■天府早报记者段祯
小孩能不能做麻醉?局麻比全麻风险小?麻醉之后人会傻?小到拔牙,大到心脏搭桥,人的一生中总会经历几次麻醉,但提到麻醉,大多数人的解读是,“打一针,舒服睡一觉”,但麻醉医师干的活,真不是打一针这么简单。3月27日至4月2日是“中国麻醉周”,近日,四川省医学会麻醉分学会·成都市第三人民医院开展了麻醉门诊开放日,为大众解读麻醉那些事儿。
首开麻醉门诊 最多一天接待62名患者
小陈前一阵子总觉得胃不舒服,纠结了一个月,还是打算鼓起勇气去做胃镜检查,摆在她眼前的有两种选择:普通胃镜和无痛胃镜,“不打麻药肯定是受不了,但是又有人说打了麻药会变傻。”
和小陈有同样顾虑的患者不少。成都市第三人民医院在市级医院中首次开设麻醉门诊。在门诊中,麻醉医生将为患者进行详细的术前评估和咨询,优化患者就诊流程,最大限度提高麻醉的安全性。
“每天接诊的患者有40-50人,最多的时候一天能达到62人。”成都市三医院麻醉科副主任姜华介绍,其中有90%是打算做无痛胃肠镜、无痛纤支镜等无痛手术的病人,“大多是50岁以下的病人,以30-40岁年龄段最多,其中女性要比男性多一些,大部分因为胃不舒服以及胃溃疡前来就诊。”
进行术前评估 对患者进行情绪引导和纾解
大家普遍对全麻有所担心,甚至有病患到了胃镜室门口全身都在发抖。“胃镜以后好久可以去上班”“全麻以后会不会变傻哦”这些也是患者常常提出的疑问。
“病人最关心的是安全和无痛。”姜医生说道,他们曾经做过一项数据调查,病人术前第一天、术后第一天和第二天中 最关心的问题是,“怎么能够不那么痛?”“还要痛多久?”“有没有更为舒服的方式?”而良好的沟通,可以让麻醉科医生更好的为患者提供更好的治疗方式。
如何做到更有效的术前评估?天府早报在麻醉科看到了一份详细的评估表。评估的项目不限于身高、体重、血压和心率,还包括是否有其他的慢性疾病史、抽烟史,是否长期饮酒,最近的健康状况变化等,同时评估患者的精神和心理状况,进行情绪的引导和纾解。
术前评估 麻药可精确监控
小孩不能做麻醉?局麻比全麻的风险小?麻醉之后容易让人变傻?长期饮酒的人对麻醉不敏感?这些常年盘踞在朋友圈和网络之间的传言,姜医生也一一进行了答复。
小孩能否进行全麻,是否会有不良影响?
姜医生表示,儿童因为生理发育的原因,病情变化更快,对麻醉医生的要求更高。根据美国FDA(美国食品药品监督管理局)做出的各种实验表明,3岁以下的小孩,如果进行长时间手术,超过3个小时的全身麻醉,
或者短时间内反复多次使用全身麻醉药,可能会对孩子以后的某些功能,如读写功能造成一些影响。
除此之外,3岁到70岁之间的患者,只要没有特殊的脑部疾病,全麻还是一种很安全的方式。
局部麻醉比全麻的风险小?
对此,姜医生说,如果病人病情复杂、手术规模又相当
小的条件下,是可以说局部麻醉比全身麻醉安全一些。
全麻之后容易让人变傻?
“很多人对全麻都有认识误区。”姜医生说道,她接触的很多患者也说起过“全麻之后会让人变傻”。这种说法也是不靠谱的,姜医生说道,术前对病人进行评估后,麻药可以精确监控和测算血液及大脑中的药物浓度。“基本24小时后,麻药就全部代谢排出体外。”
姜医生说,全麻手术后,患者会觉得记忆力差,精神不好,感觉有一种“一病傻三年”的感觉,其实这和全麻没有什么关系,主要是一种综合性的因素,比如内分泌的改变,睡眠质量等的影响。
长期饮酒的人会不会“麻不翻”?
姜医生说道,这种情况也不会发生,术前会对患者的身体情况做评估,长期饮酒的人可能肝脏的代谢会比常人快一些,但是也不会存在中途醒过来或者“麻不翻”的情况。