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尿酸高不痛就没事? 错!当心痛风找上门

http://www.scol.com.cn  (2017-04-21 06:25:02)  来源:四川在线  
编辑:顾强记者:赵霞  


  排除遗传因素,痛风低龄化的主因在于饮食。
  儿童时期体重偏高是痛风的危险因素。多数痛风儿童偏爱肉类、海鲜、猪肝、火锅、含果糖饮料、碳酸饮料等高嘌呤食物。”
■天府早报记者赵霞
  昨日是一年一度的“全民关注痛风日”,高尿酸血症和痛风成为大家最关注的健康话题。四川省人民医院开展了主题为“关爱痛风高尿酸血症患者”的大型义诊活动,吸引了不少市民前来参与。

个例:膝盖红肿疼痛,原是血尿酸超标

  记者在现场看到,35岁的钟先生在妻子的搀扶下来到义诊现场。此时的他,膝盖红肿疼痛已经有一个星期了。“最初以为是普通的关节炎,就买了一些膏药,但越来越痛了,像刀割一样!”钟先生告诉记者,现在病情已经严重到无法正常工作。
  经过检查,医生判断他肿痛的原因并非外伤,于是请他做了进一步检查。结果显示,他的血尿酸达到了570umol/L,已经严重超标,属于高尿酸血症,因而导致痛风的发生。
  “非同日两次空腹血尿酸男性或绝经后女性大于420umol/L,绝经前女性血尿酸大于360umol/L,就属于高尿酸血症的范畴了。”省医院风湿免疫科主任朱静说,高尿酸血症是痛风发生的生化基础,如果不及时进行控制,会导致痛风的反复发作。有痛风史的患者,更严格进行控制这个指标,“应该把这个指标控制在300以下。”朱静说。

趋势:痛风也呈低龄化,不健康饮食是“凶手”

  朱静告诉记者,她接诊过的年龄最小的痛风患者只有13岁,原本专属于中老年人的痛风逐渐低龄化。
  13岁的男孩阳阳(化名)有一天突然发现脚趾疼得走不了路。一开始,家长以为他是运动损伤导致的,直到前几天,阳阳实在走不动路了,妈妈才急忙把他带到四川省人民医院进行检查。验血结果显示,阳阳有高血脂,尿酸也明显偏高,还伴有关节痛等痛风症状。看着检查结果,阳阳妈妈突然想到,儿子从小就喜欢吃肉,还喜欢喝碳酸、果糖饮料。
  朱静说,随着近年来生活水平提高及饮食结构改变,高尿酸血症及痛风患病率逐年上升,而且呈年轻化趋势,已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。排除遗传因素,痛风低龄化的主因在于饮食,儿童时期体重偏高是痛风的危险因素。经临床询问,多数痛风儿童偏爱肉类、海鲜、猪肝、火锅、含果糖饮料、碳酸饮料等高嘌呤食物,而父母很少限制孩子的饮食偏好。
  有数据显示,我国高尿酸血症和痛风的患病率随年龄增长而增高,男性高于女性,城市高于农村,沿海高于内陆。有痛风遗传背景、超重或肥胖的人、经常饮酒的人,以及高血压、糖尿病、血脂代谢紊乱患者等,都应提高警惕。
  很多人认为,患上痛风不能喝啤酒,也不能吃豆制品,连肉都不能多吃,其实这样的理解并不准确。
  朱静说,嘌呤含量较高的食物有很多,涵盖蔬菜、肉类、豆类、海鲜等,总的来说,分为限量食用和少吃及避免,它们的分界线是每100克中的嘌呤含量,150毫克以下就属于限量食用,150毫克以上就属于少吃及避免。比如豆腐,它每100克中的嘌呤含量是55.5毫克,相对而言还好,要知道同样的标准,换成小鱼干就是1538.9毫克!所以豆腐是可以限量食用的。至于牛羊猪等各种肉类,患者在缓解期也可以适当食用。

注意:不痛就不管?小心导致痛风性关节炎

  “只要关节不痛,血尿酸高一点也无所谓。”很多人都是这样认为的。
  在朱静看来,这是一种错误的认识。她认为痛风的关键问题是高尿酸血症,如果不能及时控制,将导致痛风性关节炎反复发作,并由急性转为慢性。而且血尿酸水平越高,持续时间越长,痛风的发生率就越高,影响就越严重。而且高尿酸血症的危害是潜在和持续的,长期高尿酸血症还可诱发和加重糖尿病、冠心病、中风等,甚至导致肾脏疾病的发生。
  如果痛风发作了,是不是吃点降尿酸的药就可以了?这样的理解也不正确。因为痛风急性发作时,降尿酸药是无法控制关节炎症的,这个阶段首先考虑的应该是抗炎,“炎症控制好之后,才能使用降尿酸的药物。”朱静说。
  她认为,痛风的频发与公众的认识程度不高有很大关系,很多人持有“不痛就不管”的错误观念,结果导致病情无法得到有效控制。
  21日上午10点,省医院风湿免疫科还将在省医院高新门诊部、高新区永安社区卫生服务中心开展“关注骨健康”大型义诊活动,地点位于天长路81号,如果有这方面困惑的市民,可以前往参加。
常见误区
误区一:

治疗痛风的药物,对肝肾毒性大,能不吃尽量不吃

  与炎症和高尿酸血症对机体的损伤相比,药物的副作用可说是“小巫见大巫”,因为机体具有强大的自我修复能力,特别是肝脏和肾脏,药物对肝肾的损伤,机体可以修复。但长期高尿酸血症对肾脏、肝脏、心脏等内脏器官持续慢性损伤不可逆转,肌体难以修复,最终导致尿毒症、冠心病、中风等严重后果。
误区二:

运动能减肥,同样也能降低尿酸

  对于痛风患者而言,不恰当的运动会诱发和加重痛风。由于大量出汗,尿量减少,或乳酸产生增加,会导致尿酸排泄减少,血尿酸水平升高。关节部位的劳累和受伤易诱发痛风。
  痛风患者一定要尽可能地避开关节容易受累、受伤的运动形式,及时补充水分,以利于尿酸从肾脏的排出。

误区三:
通过单纯的饮食控制(忌口),能完全把痛风控制住

  经证实,体内血尿酸80%来源于自身新陈代谢,外源性食物进入体内后所产生的尿酸只占20%,饮食控制只能减少外源性尿酸量,对内源性尿酸的产生无任何影响。
  痛风种子至少包括两类,一类为痛风性关节关节炎的种子,一类为高尿酸血症的种子。如果你的体内即既存在痛风性关节炎的种子,又存在高尿酸血症的种子,那么单纯通过饮食限制,降低血尿酸水平,进而控制痛风是难以做到的,药物治疗是在所难免的。

误区四:
一旦得了痛风,终生与酒肉无缘

  痛风是一种代谢性疾病,能控制,不能根治,因此饮食和运动是痛风患者需要时刻注意的问题,但并不等于说终生与酒肉无缘。痛风患者在急性期应严格控制嘌呤的摄入,尽可能地远离酒肉场合。缓解期时,如果患者的尿酸维持在平均值内,则饮食控制可适当放宽,可选择虾、螃蟹、乌贼等中等嘌呤含量的海产品及牛肉、羊肉、猪肉等肉食品,只是不能多吃。

误区五:
急性痛风性关节炎发作时,使用抗生素就好了

  目前临床上使用的所有抗生素除抑菌、杀菌外,并无调节自身细胞免疫的功能,因此所有抗生素对痛风均无治疗作用,但抗生素的副作用却难以避免。更有甚者如青霉素、链霉素、抗结核药物等,不但对缓解痛风症状毫无帮助,反而通过抑制肾脏尿酸排泄,升高血尿酸,加重痛风病情。因此痛风发作时,除非经过有经验的临床医师判断确实合并了感染,否则不要使用抗生素。


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