四川在线消息(四川在线记者 钟帆)2017年省两会召开在即，省人大常委会办公厅、省政协办公厅与川报全媒体集群联合推出“百姓点题，代表委员为你‘代言’”网络互动活动，反响热烈。医疗服务是网友关注的重要话题之一，其中不少网友关心分级诊疗问题。自2104年10月我省全面实施分级诊疗制度以来，取得了一些成效，深受老百姓好评。但也有网友针对目前该制度的运行情况留言，希望进一步推动这一制度的完善。一位来自成都的网友给省人大代表、省卫计委行政审批处副处长张瑞雪留言，“就目前而言，分级诊疗的推行实际情况不太理想，其执行难点究竟在哪儿?”

针对网友的提问，张瑞雪很快作出回复。她说，医改是涉及全体老百姓的一项综合性改革，也是一个全世界都面临的难题，“目前，我国的医改将分级诊疗作为一个改革的方向进行了一系列的制度安排，但是正如你所说，确实效果不太理想。”在张瑞雪看来，导致分级诊疗执行困难的原因或许有以下三点：一是基层医疗卫生机构的服务能力还不太高，基层医务人员的待遇不高，人才留不住，基层技术水平高的医生不多，离老百姓信任还有差距，基层的承接能力不够;二是群众过去一直都习惯有病找大医院，患者无序就医，大医院大小疾病“通吃”，导致城市二级医院和基层医疗卫生机构“吃不饱”，资源闲置，而这种就医习惯的改变将是一个长期的过程;三是医保和医、药的三医联动还缺乏有效衔接和统筹推进，没有形成合力。

张瑞雪认为，下一步对“分级诊疗”来说，还是一个逐步推进的过程，要大力培养基层医务人员，提升服务能力。在引导分级诊疗时，需要充分发挥医保的杠杆作用，拉大不同等级医疗机构和异地就医的报销比例。针对大医院在推进分级诊疗中患者减少的现象，需要对财政补偿、医疗服务价格体系做调整。要理顺各级医疗机构医疗服务价格比价关系，让大医院不必依靠不必要扩大医疗服务量获得合理补偿，聚焦于疑难杂症和医学科研，“只有多管齐下，分级诊疗才可以顺利有效地推进。”

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