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【百姓点题】网友反映同城报销医保待遇不同 委员形成社情民意已提交

www.scol.com.cn  (2018-01-26 15:51:27)  来源:四川在线  
编辑:彭焘记者:杨琴  

省政协委员、省人民医院健康管理中心科主任刘玉萍

四川在线消息(记者 杨琴)“我希望刘委员能把我上面反映的情况带到两会上进行呼吁,希望达到一个目的:让同城工作的肝移植术后病人省医保和市医保同等报销待遇……”在2017年的“百姓点题 代表委员为你‘代言’”网络互动专题活动中,省政协委员、省人民医院健康管理中心科主任刘玉萍收到一份这样的“委托”,1月26日记者从刘玉萍委员处了解到,今年参加省政协会议期间,她已根据这位网友的反映将这一情况写成社情民意,并已提交省政协委员履职平台。

网友反映:肝移植术后医保待遇相差巨大 请求呼吁同城同报销待遇

四川在线记者查询了解到,反映问题的这位网友叫“无言”,留言发布于去年省两会期间,其留下的信息显示,这是一位来自成都市的留言,职业为高校教师。

网友表示,按四川省规定省级单位的医保必须是四川省医保,“几年前,正值年富力强的时候我因工作过度劳累造成重度肝昏迷而不得不进行肝移植,为此不仅花光了家里全部积蓄,而且接受了亲人、朋友、同事包括学生的捐款,欠下了几十万的债务。

本以为手术完了,身体慢慢恢复后生活可以步入正轨,没想到出院以后才知道同在一座城市(成都),肝移植术后省医保和市医保待遇相差巨大,这病种的特殊门诊用药市医保能报销的省医保却很多不能报销。”

“无言”表示,肝移植术后用药主要包括抗排异的免疫抑制剂、防乙肝复发的抗病毒药、术后常见的伴生并发症用药。“据我们了解这三类用药成都及省内其他地市的医保都能报(省外也基本如此),唯有四川省级医保只能报销免疫抑制剂一项,其他两项都不能报销。”而其表示,这两项一月的药费便是2000多元。

根据“无言”的留言,几年来,他和与其类似经历的病人曾多方努力想解决这一问题,包括曾咨询能否把其医保关系转为市医保,或者再购一份市医保。“回答是不能!除非我自己愿意把编制改为合同聘用身份。”“无言”表示,有鉴于此,希望刘委员能把这一情况带到两会上进行呼吁。

委员社情民意:建议省、市级医保报销同城同待遇

对此,在去年的“百姓点题 代表委员为你‘代言’”活动中,刘玉萍委员曾专门给这位网友进行了详细回复。她回复表示,根据网友提供的病史,“我想您应该是慢性重型乙型肝炎,肝坏死,肝移植术后。对于这个疾病的治疗方法,目前的确抗病毒治疗(核苷类似物)+免疫抑制剂是主要治疗措施。”而就其了解,目前成都市医保与省医保在特殊疾病的报销方面的确有差别。

这份沉甸甸的留言刘玉萍一直记挂在心中。去年的省政协会议后,她曾专门就此进行了了解。就其了解到的情况是,“市社保抗击风险的能力明显大于省医保,因此在报销范围中就有一些差别”。1月25日,刘玉萍专门根据这位网友所反映的情况和其前期了解到的信息,撰写了一份“关于省、市级社会医疗保险报销实行同城同待遇的建议”社情民意,于当晚提交省政协委员履职平台,以期对此有所改善。

刘玉萍委员社情民意原文:

关于省、市级社会医疗保险报销实行同城同待遇的建议

社会医疗保险是国家和社会为向保障范围内的劳动者患病时提供的社会保险制度。随着我省社会保障体系和社会福利措施的不断推进和完善,人民的基本医疗得到了有效的保障,成效显著。但在医保报销制度的具体执行情况来看,还有一些地方尚待完善。

根据本人近期收到的群众反映,按照四川省劳动和社会保障厅、四川省财政厅《关于省级机关事业单位实施医疗保险制度有关问题的通知》(川劳社医[2000]27号)要求,必须参加省级医保报销范围的单位职工,在成都市内因慢性重型乙型肝炎导致肝坏死进行肝移植术后,需长期维持使用三种联合药物。因其省级医保限制,用药仅能报销一种。而通过市级医保,三种药物均在报销范围内。仅此一项报销范围的小小差别,对于这样一个历经磨难的家庭那是雪上加霜的沉重负担,每一个月都要多负担两千余元的医药费。而更令我们担忧的是,这位群众反映的情况仅是冰山一角,更多被疾病折磨的伤痕累累的家庭,因为省、市医保“同城不同待遇”的问题,被迫承受着身体上、精神上与经济上的三重负担!

根据以上情况,建议:

1、 系统梳理省、市医保报销范围,对于疾病的标准联合用药,召集相关专业医疗专家会议审查、讨论,借鉴相关医学指南、专家共识与权威发布,厘清针对同一疾病标准联合使用的药品在省、市级医保在报销上的不合理差异,形成书面报告。

2、 由于政府补贴等多方面因素影响,成都市社保相较于四川省社保的抗击风险能力更强,体现在报销范围就有明显差别。缩小省、市级医保报销覆盖范围应是政府主导、政策支持,建议强化政府扶持力度,对于上述专家论证提出的联合用药,应统一并同时纳入省、市级医保报销范畴,真正逐步落地实施医保“同城同待遇”,使百姓群众更加公平地享有基本医疗保障权益。让群众得实惠,让制度可持续。

利国惠民,任重道远!

政协委员(农工民主党界别)

刘玉萍

2018.1.25

名词解释:社情民意

是指人大代表、政协委员及各党派人士参政议政、建言献策的常用载体。社情民意信息一般短小、精悍、针对性强,反映问题迅速、及时,抓取现实社会的某一热点问题,特别是民生民计问题,及时向政府提出改进和发展建议,是政府部门了解情况、作出决策的重要途径和依据。

“百姓点题 代表委员为你‘代言’”网络互动专题活动地址:http://topic.scol.com.cn/2018/18bxdt/

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