曹一莎  四川在线记者  魏冯

据中央电视台新闻频道报道，截至日本当地时间3月28日22时，小林制药含红曲原料保健品已导致5人死亡、114人住院治疗。3月29日，“5人服用日本小林制药保健品后死亡”的话题登上全国热搜。一时间，热衷于养生的群众把家里的红曲翻出来，思考红曲是去是留？成都市第一人民医院中药剂科药师蒲秋易对此作深入科普。

红曲能降血脂血糖

保健品“惹祸“可能是红曲中杂质含量超标

蒲秋易表示，红曲历来是药食两用的品种，以大米为原料，经曲霉菌科紫色红曲霉发酵而成，主产于福建，是我国的传统中药，现代多被用作降脂和改善血液循环的食物补充剂，一些心血管类中成药中也含有红曲，用于食积腹胀、泻痢腹痛、瘀滞腹痛、跌打损伤、高脂血症等疾病的治疗。

上世纪70年代末，日本科学家首次从红曲中提取出一种名为莫纳可林K的化学成分，这种成分也是后来被熟知的第一代他汀类降脂药——洛伐他汀，它能显著抑制体内胆固醇合成，降低血清胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL-C）。现代研究表明红曲还具有降血糖、抑菌、抗肿瘤、治疗和预防骨质疏松症等多种药理作用。

既然红曲能降血脂又能降血糖，又是药食两用的品种，咋个吃出问题了？

蒲秋易表示，根据相关报道称，“该厂商对红曲原料（自产）进行了成分分析，发现部分红曲原料可能含有‘非其公司预期’的成分，该成分可能与本次不良事件发生存在因果关系”。通俗来讲，该红曲中的杂质含量超标可能是导致此次不良事件发生的主要原因。

蒲秋易表示，现代生产的红曲通过发酵工艺获得，由于不同厂家使用不同的发酵菌株和工艺，使得不同来源的红曲中有效成分和副产物的含量各不相同。日本此次事件的超标成分不得而知，但从红曲制造工艺来看，一种名为桔青霉素的副产物含量需严格控制。国内外学者研究已证实，桔青霉素具有肾毒性且有致畸、致癌的作用，在成品中需将其含量降至最低。

当前，国内售卖的红曲主要有三类，分别是酿酒红曲、色素红曲和功能红曲，前两种食用，后一种药用。有学者对市场上的保健食品红曲和药用红曲进行成分分析发现，降血脂主要成分洛伐他汀含量，药用红曲远高于保健食品红曲。发酵副产物方面，副产物的种类和含量差别较大。“可以说，顾客购买不同厂家的产品，虽然都含有相同的功效成分，但由于同时服用了红曲原料中的其它副产物，它们的含量或组分是不尽相同的，因此产品的有效性和安全性实际上也各不相同。”

消费者选择红曲相关产品时

应注意执行标准、市场反馈及安全性报告，谨慎选择

那么家里的红曲还能不能继续吃？蒲秋易表示，从降脂功效来讲，在服用量相同的前提下，药用红曲＞食用红曲。药用红曲若是入丸散，剂量为6g至12g，若泡服每次2g至3g已足够，日常保健可按上述推荐剂量适当服用药用红曲。单用红曲可搭配少许荷叶、山楂、丹参作为茶饮，可起到一定降脂效果；从安全用药来讲，若长期服用红曲，需注意胃肠道是否有不适，还需要定期监测肝肾功能、肌酶状况。确诊高血脂并已在使用他汀类药物的人群，想以红曲作为补充剂，最好咨询主治医生或药师后再使用，降低重复用药风险和不良反应发生的可能。同时服用其他药物的患者，如红霉素、伊曲康唑、口服抗凝药等，服用红曲前需咨询医生或药师，以免发生联合用药禁忌，增加横纹肌溶解、急性肾衰和出血的风险；从产品质量控制来讲，药用红曲比食用红曲、保健品中的红曲更加严格，食用红曲执行食品标准，保健食品（仅指获得保健品批号的产品）的安全性在国家药监局严格监管下有一定保障。

红曲的药用标准里，目前暂无统一的国家标准，各省标准不一。蒲秋易表示，研究各省的药品标准，四川省执行国内最高标准，保证有效成分洛伐他汀含量的最低限度（不低于0.4mg/g），且对有害物质如黄曲霉素、桔青霉的含量进行限制，极大保证用药安全。药用红曲，只需认准执行 “《四川省中药饮片炮制规范》(2015年版)红曲标准”生产的厂商购买即可。如果家里的药用红曲不是这个标准的，就不要再吃。

蒲秋易补充道，如果家里的红曲不是药用红曲，是食用红曲，也可做药膳，著名苏菜樱桃肉就是用红曲上色，或煮红曲粥，做红曲馒头，但孕妇慎用红曲。“红曲发酵产物复杂，目前质量控制仅对其有效成分洛伐他汀进行标识，消费者在选择红曲相关产品时，应注意该类产品的执行标准、市场反馈及安全性报告，仔细了解产品的副作用，尤其是长期服用的品种，更应谨慎选择，减少不良事件的发生率。”