犯罪团伙分工明确，有人负责伪造资料，有人负责报账

■天府早报记者陈俊

农村医疗保险金，常被人称为“救命钱”。然而，有这样一群人，他们的眼睛却盯上了这些“救命钱”，通过虚假发票，大肆敛财，骗取“救命钱”。近日，四川安岳警方成功端掉一个利用虚假“华西医院”、“四川省人民医院”住院资料，在当地医院报销骗取医保金的犯罪团伙，目前已抓获犯罪嫌疑人41名。警方介绍，该团伙作案240多起，涉及票面金额近千万元，安岳辖区各中心卫生院医保报销400万元左右。

蹊跷

报账记录中的张大爷没得过癌症也没住过院

今年3月，安岳新型农村合作医疗管理中心工作人员按照惯例对2015年度的农医保进行核查。在众多的报账台账中，对因大病报账面额10万元以上的患者进行电话回复，当工作人员电话至因患胃癌在华西医院住院治疗后报了医保金的张大爷时，对方却十分生气，说自己并没有得胃癌，也没在华西医院住过院。

工作人员立即向张大爷所在村的村干部和华西医院取证。村干部证实，张大爷十分健康，平日里没什么大病;医院也表示没有收治这名“患者”。

出了如此怪事，安岳新型农村合作医疗管理中心随即组织人员对整个年度的医保报销情况进行仔细核查，发现2015年度共有12名来自石羊镇、两板桥镇、龙台镇不同村的村民因患“癌症”、“尿毒症”、“白血病”等绝症，他们都是去华西医院、四川省人民医院住院治疗过，但这12位“患者”本人却都不知道自己因身患“绝症”去住院治疗过。

于是，工作人员带着相关资料前往安岳县公安局刑警大队报案。

调查

5年涉及240多起报假账报销金额400余万元

接到报案后，安岳县警方初步认定，这是安岳县有史以来首例医疗保险诈骗案，随即成立专案组展开调查。

在安岳县新型农村合作医疗管理中心，办案民警对近年来住过院且报销过医疗费用的患者资料进行详细梳理、核实后，发现从2012年以来，共有240多名“患者”存在虚构住院事实的情况。这些案例中，有人伪造大量虚假住院发票，并分别持上述发票到所辖的石羊、龙台、两板桥等中心卫生院进行报销，发票面额高达近千万元，报销金额400余万元。

警方分头对该案牵涉到的村社、医院、“患者”以及华西医院、省人民医院进行调查取证。很快，一个持虚假发票骗取医保金的诈骗团伙浮出水面。据专案组初步掌握，该团伙成员达60多人。今年4月27日、28日、30日，民警陆续在成都、贵州、西安等地将石某某、王某某、刘某某、易某某等9名犯罪嫌疑人抓获。

落网

犯罪团伙分工明确41人相继落网

据警方调查，2012年以来，安岳新农合医保的所有报假账几乎都出自该团伙，其内部分工明确——专门有人寻找新农合医保本、个人身份信息，有人负责制造假的“华西医院”、“四川省人民医院”出院病情资料、住院费用清单和住院费用结算票据等相关资料，所有资料完毕后，有人负责到“患者”辖区中心卫生院报账。按照其中的分工不同，实行“按劳分配”。

截至目前，该团伙已有41人相继落网，犯罪嫌疑人已陆续退出50多万元赃款。案件仍在侦办当中。

犯罪团伙分工明确

●有人寻找新农合医保本、个人身份信息●有人负责制造假的“华西医院”、“四川省人民医院”出院病情资料、住院费用清单和住院费用结算票据等相关资料●有人负责到“患者”辖区中心卫生院报账，按照其中的分工不同，实行“按劳分配”