我国每年新增白血病患者5至6万人，其中一半以上是儿童，白血病的发病率一直占儿童恶性肿瘤的首位，已成为严重威胁儿童健康的疾病。

儿童白血病的致病因素是什么?又该如何防治?我们特邀从事儿童血液病诊治工作十七年，经手治疗患儿数千个，有“白血病妈妈”之称的四川大学华西第二医院儿童血液科的周晨燕教授就儿童白血病相关问题答疑解惑：

什么是白血病?

专家解答：白血病是因造血干/祖细胞于分化过程的不同阶段发生分化阻滞、凋亡障碍和恶性增殖而引起的一组异质性的造血系统恶性肿瘤。

儿童白血病危害大吗?

专家解答：儿童及青少年白血病中90%以上是急性白血病，急性白血病是儿童期最常见的恶性肿瘤，年发病率约3/10万~6/10万，起病急骤，若不即时给予治疗，寿命平均不会超过半年。

儿童白血病的早期症状是什么?

专家解答：当儿童存在发热、贫血、出血、肝脾淋巴结肿大或骨关节疼痛等临床表现时，应及时就医。

儿童白血病如何确诊?

专家解答：白血病的确诊必须依靠骨髓穿刺检查，当血常规发现细胞异常，更应及时做骨穿检查，以明确是否为白血病。一旦确诊白血病，还应进行细胞遗传学、免疫表型、分子生物学等相关实验室检查，即所谓的MICM分型，这对于指导个体化治疗和预后评估具有十分重要的作用。

儿童白血病该如何预防?

专家解答：目前没有任何预防方法，而且一旦发病，就是晚期，也不存在能够提早发现之说。目前我们能做到的只有远离污染、减少有毒有害物质接触，当儿童存在发热、贫血、出血、肝脾淋巴结肿大或骨关节疼痛等临床表现时，及时就医。

儿童白血病的致病因素有哪些?

专家解答：儿童白血病的发病是综合因素所导致的，但目前公众最为关注的环境污染(尤其是装修污染)是重要诱因之一，尤其在城市患病儿童中有装修污染接触史的占有相当大的比例。儿童自身免疫功能低下，也是导致儿童白血病的高危因素之一。

儿童白血病是否与遗传有关?

专家解答：大多数白血病都不是遗传性疾病，白血病患儿虽然会有遗传学上的染色体改变，但这一改变是在肿瘤细胞上出现的，因此，除先天性白血病外，儿童白血病与遗传无关，仅有不到5%的患者可遗传。

儿童白血病能治愈吗?

专家解答：可以，目前已公认该病是一种可治性疾病。儿童急性淋巴细胞白血病在国内的治愈率已达平均70%以上。我们提到的治愈率指的是停药5年无病生存率，仅从我科近十几年来的治疗情况看，停药5年后复发的标、中危组急性淋巴细胞白血病患者仅为极少数，可见其五年后的复发率是极低的。

儿童白血病主要有哪些治疗方法?

专家解答：一般采用化疗等非移植治疗和造血干细胞移植治疗两种手段。

化学治疗：适合儿童急性淋巴细胞白血病中、低危组及急性早幼粒细胞白血病(M3)。

造血干细胞移植：其它类型的儿童白血病由于化疗效果较差，一旦确诊，在常规化疗的同时，应及早进行配型，准备造血干细胞移植。

儿童白血病的治疗过程中，必然会遇到各种感染等并发症，应坚持正规治疗，切勿轻信所谓的中医、气功之说而贻误化疗而导致复发。

造血干细胞的来源有哪些?

专家解答：造血干细胞移植是治疗儿童白血病的重要方法之一，造血干细胞的来源主要有：骨髓、外周血和新生儿脐带血，其中新生儿脐带血造血干细胞具有来源丰富，采集对母婴无伤害，HLA配型要求较低，以实物形式储存可随时取用等优势，是获取造血干细胞的较佳途径。

造血干细胞移植的最佳时机是什么?

专家解答：在化疗缓解后的疾病早期效果最好。

儿童白血病的治疗费用高吗?

儿童急性淋巴细胞白血病的化疗治疗时间及预后、费用见下表：

儿童急性早幼粒细胞白血病M3的治疗时间平均为2—3年，平均费约10—20万元，治愈率可达90%以上。

儿童白血病治疗过程中要注意什么?

专家解答：白血病患儿由于各种化疗药物及免疫抑制药物的使用，极易出现感染，因此，白血病儿童应避免到人群过多及空气不流通的地方;家中减少人流，注意通风，避免接触鲜花、毛绒玩具等;勿进食生冷食物及辛辣刺激性食物。

另外，白血病儿童在前期强化疗方案结束后，需进行长达两三年的维持治疗(主要口服药物及定期注射少量的化疗药物)，还应定期监测血常规，从而指导维持用药药量，达到既能控制肿瘤又不至于出现严重感染的目的。（作者：汪成孝）