四川省人民医院一天完成两台高难度肺移植手术 两名危重症患者重获新生

2020-03-18 14:28:10来源:四川在线编辑:彭焘

四川省人民医院供图

四川在线消息(记者 邓童童)3月18日,记者从四川省人民医院获悉,日前,该院一天内完成两台高难度肺移植手术,两名危重症患者重获新生。

据悉,疫情期间,省医院肺移植团队多学科协作,持续开展高新难技术。

其中一例肺移植患者来自贵州省遵义市,今年66岁,被确诊为皮肌炎,干燥综合征,结缔组织疾病相关间质性肺疾病(CTD-ILD),肺功能进入终末期,出现不可逆的肺纤维化伴急性呼吸衰竭、重症肺炎。

患者于2月26日行气管插管,转入遵义医学院附属医院ICU进行有创机械通气后病情仍无缓解,生命垂危。家属联系省医院呼衰中心及肺移植病房后,医院马上启动院内肺移植团队工作模式,经过缜密的术前评估,确定有急诊肺移植指针,建议患者转院做肺移植。

3月6日,在ECMO和转运呼吸机的辅助下,患者由遵义经过600多公里、长达7小时车程,安全转运至省医院外科ICU。同时通过中国肺移植网,寻找肺源。

3月11日,通过网上分配,患者等来了在重庆医科大学第一附属医院ICU匹配的肺源,省医院ICU、胸外科、手术室相关人员赶赴重庆进行供体评估维护和摘取。

3月12日,经过严格新冠筛查的肺源从重庆抵达省医院手术室。此时,患者已进入多器官功能损害阶段,血压依靠大剂量升压药物维持,并且开始出现凝血功能障碍(DIC)、消化道出血,身体基础非常差,术前康复基本不能实现。

当日上午11时,手术开始。由于患者体型瘦小,身高158cm,体重50公斤,而供肺者身高175cm,体重60公斤。患者胸腔“塞”不下供肺,无法进行常规肺移植,而患者情况又不容许再等待。省医院肺移植病房荣誉主任陈静瑜果断决定做急诊双肺肺叶移植。这项手术本身就很极具挑战性,术中还要克服一系列风险,包括DIC导致手术创面广泛渗血、循环不稳定而随时有心跳骤停的风险。手术每一步都惊心动魄,最终,陈静瑜带领团队历经6小时鏖战顺利完成手术,过程堪称“完美”。

术后第3天,患者拔掉ECMO,循环也逐渐稳定。虽然能否恢复各个脏器功能、完全康复仍是挑战,医院肺移植团队将持续跟进,为患者生命保驾护航。

同一天进行的第二例肺移植患者来自内江市,今年66岁,2年前被确诊为慢性阻塞性肺疾病、矽肺合并肺间质纤维化、双肺肺大疱、慢性呼吸衰竭。患者肺功能出现不可逆转的衰退,已达到根本不能下楼的程度,一活动就气紧发绀,一直在呼衰中心及肺移植病房维护。患者和家属等待了漫长的4个多月后,终于在3月11日等到同样来自重庆医科大学另一个匹配供肺的消息。同样在接受新冠筛查合格后,在ECMO辅助下于3月12日下午进入手术室,由陈静瑜教授合力协作,省医院肺移植病房主任曾富春带领肺移植手术团队经过3小时顺利完成手术。术后第二天,患者先后拔除了ECMO和气管导管,目前已开始术后康复训练。

    编辑推荐