四川在线记者 石小宏

4月10日，炉霍县人民医院收治了一位33岁，停经49天腹痛伴阴道流血1天的女性病人，该病人10天前自购早孕试纸测试提示妊娠阳性，未做其他任何检查就于院外自购药物流产，1天前出现腹痛伴阴道流血，因腹痛加重伴头晕，肛门坠胀就诊。彩超提示盆腹腔积液中量，左附件区包块，阴道后穹隆穿刺出不凝血，考虑异位妊娠破裂。病人心率快，需急诊手术。异位妊娠破裂最佳的治疗方法是立即行微创腹腔镜手术。

由于炉霍县人民医院既往没有开展妇科腹腔镜手术，这种病人只能做开腹手术;开腹手术存在切口大，术后恢复慢的缺点。在成都市第二人民医院“传帮带”妇产科曾静医生的主持下，决定开展县医院的第一例妇科腹腔镜手术。病人既往有剖宫产史、阑尾切除手术史，故盆腹腔粘连严重可能性非常大，加大了腹腔镜手术的难度，曾静主治医师和县医院妇产科医师们仔细的进行术前评估和全面的术前准备。

时间就是生命，为了避免异位妊娠带来的大量出血的风险，一刻都不能等待，必须为患者争取时间立即行急诊手术止血。患者属于饱胃患者，围术期最大的风险是麻醉诱导建立气道期间发生胃内容物返流误吸，导致患者吸入性肺炎、肺不张甚至窒息死亡。为最大程度减少这样严重后果发生的机率，成都二医院的麻醉医师孙燕主治医师指导她的徒弟制定完备的急诊饱胃患者麻醉方案，最大程度降低围术期病人误吸带来的风险，以保证手术顺利进行。手术中顺利地进行了全麻诱导和插管，按计划给予病员静吸复合全麻。曾静主治医师指导徒弟和手术助手连接手术器械，仔细的介绍每一个手术器械的用法，从选择手术穿刺点到建立气腹，都一一详细讲解。气腹建立成功后，置镜进入腹腔，病人盆腹腔内游离血及血凝块约800毫升，大网膜与盆壁粘连，左侧输卵管与左侧盆壁及卵巢粘连，左侧输卵管壶腹部见约4*4*3cm包块，其上有约1cm破口，活动性出血。在只有单极电凝的情况下，曾静主治医师仔细的分离粘连，保证不损伤临近脏器，恢复盆腔解剖结构，进行腹腔镜下输卵管切除手术。手术很快成功完成了。因手术及时，病人避免了输血，得到了及时的救治。目前患者已下床活动，恢复良好，即将出院。