蔚枫/文 图片由成都大学附属医院提供

从切开皮肤到胆囊切除，12分钟。经脐单孔腹腔镜下，伤口隐匿于肚脐，术后几乎无痕。

这是成都大学附属医院(以下简称成大附院)肝胆胰脾外科主任冷书生近期完成的一台单孔腹腔镜胆囊切除术。这样的速度与精度，在该科不是个例。

2022年，肝胆胰脾外科从普外科独立时，冷书生面对的局面并不轻松。一层病区，11个住院病人，共9名医生。让科室打开困局的突破口之一，正是单孔腹腔镜技术。

如今，患者除四川本地外，还来自新疆、西藏、宁夏等多地，甚至有患者专程从国外飞来就医，他们奔着单孔腹腔镜手术而来。

短短4年，这支团队是如何做到的？

成都大学附属医院肝胆胰脾外科团队

把单孔做到极致，敢啃“硬骨头”

传统腹腔镜胆囊切除需在腹部打3到4个孔，单孔腹腔镜技术仅经肚脐这一自然褶皱建立通道，术后腹部几乎看不到瘢痕。

这并非全新术式，但长期以来因操作空间受限、器械在腹腔内“打架”，实施难度不小。冷书生偏偏盯上这块“硬骨头”。没人系统教，他就翻阅大量文献，反复学习国内外手术视频，找来美容整形外科相关论文研究，反复改良细节，最终探索出一套独特的手术技术。

一个人快不算快。分科之初，冷书生便有计划、成体系地向年轻医生传授单孔腹腔镜技术。如今，科室能熟练开展单孔腹腔镜手术的医生，从一人变为一批，月手术量从原来的50来台增至140台。大量省内外患者正是通过口口相传或科普平台，慕名找到这支团队。

技术的厚度，支撑着团队向更难的手术发起冲击。

分科以来，腹腔镜下胰十二指肠切除术(LPD)、3D腹腔镜胰十二指肠切除术、经皮经肝胆道镜(PTCS)联合胆道支架植入等，相继成为全院首例。

3D腹腔镜胰十二指肠切除术现场。

PTCS联合胆道支架置入术现场。

让患者“一站式”看好病

技术硬实力让患者慕名而来。让他们安心留下的，则是该团队贯穿全程的服务温度。

科室定了两个发展方向，除了微创超微创，另一个便是肝胆胰恶性肿瘤的全程规范化管理。冷书生将这一模式的特点概括为“一站式”——整合经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、介入、超声、胆道镜、腹腔镜等多种诊治手段，让肿瘤等复杂疾病患者，从确诊、手术到术后综合治疗、长期随访在一个科室就能得到闭环解决。

更“出圈”的是微型的“胆结石博物馆”。分科仅两三个月，团队就将多年留存的各类结石标本整理上墙，方便开展专业科普。今年又出新招——把结石装进小瓶、标注患者信息，直接交给患者带回。“结石是从患者身上取下来的，这也是一份流动的科普。”冷书生说。

让每个人都有自己的赛道

技术与服务齐头并进的背后，是一支动力被充分激活的团队。

人尽其才，是团队的一个鲜明特点。高年资医生负责病历质控与会诊协调，年轻医生各有主攻。雷林平，四川大学华西临床医学院硕士毕业，分科时加入，很快成长为能独立完成单孔腹腔镜胆囊切除、胆总管切开胆道镜取石及ERCP的骨干；张鑫，主动赴南方医科大学进修介入，如今担起科室全部介入工作；汤宇，中南大学湘雅医学院进修回来，率先在全院开展腔镜微创甲状腺手术；李春林，作为医疗组组长之一，深耕胰腺方向......

下一步，科室计划引进专职博士补强科研，与高校合作研发的AI辅助诊疗平台即将上线，为肝胆胰复杂疾病提供更规范的决策支持，机器人手术也已纳入规划。“我们希望，任何肝胆胰临床问题都能被妥善解决，我们的研究和想法能变成真实的产品、惠及更多患者。”冷书生说。

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