发布第一批“成都市脑卒中急救地图”医院

第一批地图医院

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预/防

《2019年中国脑卒中防治报告》指出，以下10项危险因素与我国94.3%的卒中发生有关：高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、吸烟、饮酒、饮食、超重或肥胖、体力活动不足、心理因素。其他因素包括高同型半胱氨酸血症、偏头痛、妊娠和产褥、毒品、肿瘤等。

国内外的防控经验都证实脑卒中“可防可控”。脑卒中的预防要以“健康四大基石”为主要内容，即“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”。

日常生活行为应注意：1.注重合理膳食，每日食盐摄入量不超过5g，减少摄入富含油脂和高糖的食物，限量食用烹调油，每天饮水要充足。2.酌情量力运动，以大肌肉群参与的有氧耐力运动为主，如健走、慢跑、游泳、太极拳等，活动量一般应达到中等强度。防止过度劳累、用力过猛。3.克服不良嗜好，如吸烟、过量饮酒、久坐等。4.注意气候变化，保持情绪平稳。5.老年人应防止过快改变体位，避免便秘。6.定期进行健康体检，发现问题早诊早治。

急/救

虽然脑卒中的发病很突然，但如果仔细观察，也可以发现发病的危险信号。突然出现下列情况，即便症状很快消失，市民也应及时就医：肢体麻木或者乏力(特别是出现在身体的一侧);言语不清或者言语理解困难;单眼或者双眼视物困难，或者视物重影;行走困难或者平衡失调;眩晕;无原因剧烈头痛。

成都市第三人民医院“国家高级卒中中心”专家提醒，一些行为的异常其实也可能是发病讯号，例如炒菜不放盐、打麻将乱出牌、胡言乱语、头晕、肢体乏力无力等等，千万不要随便误作其他疾病随意处置。

时间对于这类患者来说尤其重要，尽量不要浪费。成都市第三人民医院神经内科主任柳华主任说，缺血性脑卒中(脑梗死)的黄金抢救时间为6小时内静脉溶栓和取栓，最新研究提示发病24小时内，个别病例仍然可施行取栓手术。针对卒中病人没有特殊的自救措施，因此发病后应当以最快速度选择有资质、有能力，特别是建设有卒中中心的医院进行救治。

12月5日，“成都市脑卒中急救地图”发布会在成都市第三人民医院举行。成都商报-红星新闻记者了解到，在这份由成都市卫生健康委、成都市紧急医疗救援中心共同发布的官方版“成都市脑卒中急救地图”中，首批入图的医院覆盖了7家国家“高级卒中中心”、7家“卒中防治中心”，形成了覆盖全市快速、精准、高效的脑血管疾病救治网络。

由成都市第三人民医院牵头成立的“成都市脑卒中专科联盟”同期成立，首批48家医院自愿申请加入。联盟成立后，将发挥牵头单位和各协作单位的学科优势，共同助力健全和推广卒中的规范诊疗。

国家先行

建立脑卒中急救体系

“脑卒中”俗称“脑中风”，包括出血性中风(脑溢血)和缺血性中风(脑梗死)，具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率和高经济负担“五高”特点。急性缺血性脑卒中发生后，每延迟1分钟，就有190万个脑细胞死亡，且致残风险增加。早期进行静脉溶栓、动脉取栓等治疗，可以有效降低脑卒中发生后的病死率和残疾率，提高脑卒中患者生存质量，改善预后。急性缺血性脑卒中治疗的获益具有极强的时间依赖性，溶栓需要在4.5小时内实施，取栓需要在6～24小时内进行，但目前我国真正能在4.5小时内接受规范治疗的卒中患者仅2%左右。

国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会秘书处巢葆华处长表示，建立脑卒中急救体系，是降低脑卒中病死率和残疾率的有效方法，也是一个国家、一个地区，脑卒中现代化防控水平的重要体现。解决卒中救治院前延误问题，需要卫生行政部门的组织协调、院前急救系统及医疗机构的积极配合，做到整合区域医疗资源，构建区域卒中急救地图网络，才能有效缩短患者从发病到获得救治的时间，使患者真正受益。

自2017年6月起，国家脑防委即成立了“国家卒中急救地图工作委员会”，启动了“中国卒中急救地图”建设工作。截至目前，中国卒中急救地图平台已有140余个城市发布了卒中急救地图，1500余家医疗机构成为中国卒中急救地图医院。

成都速度

静脉溶栓DNT时间

缩短近半

保障卒中患者的高质量诊疗，成都也在行动。在成都市卫生健康委的领导下，先后成立了成都市神经内科质控中心、成都市脑卒中诊疗领导小组及工作组，全面统筹推进相关工作的发展进程。发展至今，全市已成立13个神经质控分中心，并在40余家医院建立了院内脑卒中诊疗管理工作小组。

“经过发展，我们在卒中防治方面取得了一定的成绩。”成都市卫健委副主任何晓表示，对于卒中患者的诊疗，全市多家医院整合神经内科、神经外科、急诊抢救及康复等相关学科资源和力量，实现了多学科融合发展。2020年全市新增20家开展溶栓技术的医院，截至目前，成都市拥有经国家卫健委认证的高级卒中中心7家，卒中防治中心7家，其中示范防治中心2家，极大提高了对成都脑血管疾病的防控和救治能力。静脉溶栓DNT时间从2018年前平均100分钟，逐步缩短到目前的55分钟。此外，2020年全市静脉溶栓数量预计超过2000例，比2019年增加25%。

成都力度

打造覆盖全市的

卒中保护网

作为四川省九大区域医疗中心之一、成都市级公立医院“排头兵”、成都市神经内科质控中心挂靠单位的成都市第三人民医院，近年来也在卒中患者防治问题上持续发力。

如何减少患者在治疗中的延误，是脑卒中诊治的重中之重。“梳理流程、整合力量，是保障患者的重要支撑。”成都市第三人民医院副院长程弓表示，目前医院已获批为国家脑防委授牌的高级卒中中心，成立了以神经内科、神经外科为主体，联合院前急救、急诊、影像、检验、信息等学科以及神经重症监护病区、卒中病房、脑心健康管理等脑卒中防治团队的卒中综合救治团队，开辟了“7×24小时”的卒中绿色救治通道。至目前，静脉溶栓DNT中位数为33分钟，最短15分钟，并带领全市进行卒中绿通流程改进。

2020年5月22日，成都市第三人民医院正式向成都市卫健委提出成为“成都市脑卒中急救地图发布牵头医院”的申请。9月5日，成都市卫健委发布《开展成都市脑卒中急救地图医院创建活动的通知》，并组织对全市二、三级医院的卒中急救资源，包括设施设备、技术能力、完成开展量等进行摸底调查，收到近50家卒中急救地图医院申报资料，最终经市卫健委审核批复同意33家医院成为首批脑卒中急救地图医院。

何晓表示，成都卒中急救地图的发布，将有助于打造“区域黄金时间救治圈”，形成覆盖全市的快速、精准、高效的脑血管疾病救治网络，将卒中病人在最短时间内送达有救治能力的医院进行规范化救治。同时，将进一步推动卒中中心绿色通道建设和区域网络分级诊疗体系建设，真正建立以患者为中心的区域一体化卒中救治网络。

携手发展

共促区域

同质化优质诊疗

“成都市脑卒中急救地图”发布会上，“成都市脑卒中专科联盟”同时成立，由成都市第三人民医院牵头，首批吸引48家医院自愿申请加入。

“希望通过业界同仁的共同努力，实现患者家门口享受优质诊疗的终极目的。”成都市第三人民医院党委书记徐俊波表示，卒中专科联盟成立以后，将致力于激发牵头单位、协作单位各自有用的学科优势，健全和推广卒中的规范诊疗，促进医疗流程标准化和质量同质化。通过学科资源和上下级医疗转诊的整合，在分级诊疗、疾病防治、人才培养、学术交流、临床研究、医疗质量等方面取得更多进步，进而实现区域卒中救治能力的高质量提升。

高发：

每6秒钟有人发病

每6秒卒中人群死亡1人

国家脑防委发布的《2019年中国脑卒中防治报告》显示，全球疾病负担研究表明，中国人群总体卒中终生发病风险为39.9%，位居首位。中国40～74岁居民首次卒中标化发病率平均每年增长8.3%;年龄≥40(岁)居民卒中标化患病率由2012年的1.89%上升至2018年的2.32%，推算年龄≥40岁居民卒中现患人数1318万，每年190余万人因卒中死亡。卒中也是国人疾病所致寿命损失年的第一位病因，每5位死亡者中至少有1人死于卒中。我国卒中疾病负担有爆发式增长态势，推测2030年我国脑血管病事件发生率将较2010年升高约50%。

【年轻化】

据成都市第三人民医院“国家高级卒中中心”收诊数据显示，中青年患者比例从2013年的31%，上升至2018年的41%。

中年发病提升原因：中年人工作压力大，家庭负担重，运动不足，脑卒中风险更为集中;中年人血脂异常和超重肥胖的检出率趋向老年化，且中年男性的吸烟率远高于老年人。

低龄化趋势提升：不良生活方式是低龄化的重要危险因素，如吸烟、喝酒、熬夜、二手烟等。

【男性居多 女性增加】

成都市第三人民医院“国家高级卒中中心”数据显示，总体脑梗死男性多于女性，2013年占64%，至2018年已占70%。原因：男性吸烟、血脂异常、高血压、明显超重与肥胖等问题，都是排在卒中人群主要危险因素前几位。

中年卒中女性有增加趋势，从2013年的23%，上升至2018年的30%。原因：女性吸烟增加、不良生活方式、社会角色改变(压力)。 成都商报-红星新闻记者 王拓