需要关注的几个问题
通过这次调研，也发现了工作中存在的一些深层次问题，需要认真研究，以进一步提高扶贫政策的针对性、有效性，保障脱贫攻坚质量。
第一，资源配置需要更加科学合理。调研中发现一个现象：一方面，凉山医疗资源整体不足、保障能力较弱，基层普遍反映医务人员和医疗设备短缺;另一方面，又存在一定程度的资源浪费，乡镇卫生院和村卫生室虽然都建立起来了，但接诊率低，有的医疗设备购置了用不起来，甚至没有拆封。布拖县瓦都乡卫生院共有8名医护人员，还有4名村医轮流值班，2019年以来除几名住院病人外，平均每月接诊仅20人。从面上看，布拖县有乡镇卫生院30个，核定编制390人，在编在岗372人，平均每个机构12.4人。医疗机构增加了，但就医人数却逐年下降，2016—2018年间，全县在基层机构诊疗人次从6.1万减少到3.3万，降幅接近一半。这与当地人口外流逐年增加、基层医疗机构覆盖人口较少以及服务能力较弱有关。类似情况在教育领域也存在，有的学校大班额、大通铺问题突出，金阳县义务教育阶段699个教学班级中，55人以上大班额达355个，最多的高达135人;住校学生大都2人甚至3人一床。而有些较为偏远的学校学生又比较少，金阳县寨子乡小学在校学生只有95人，最多的班32人，最少的班只有2人。
现在，群众对优质教育和医疗服务的需求比较强烈。随着外出务工人员增多，交通条件改善，群众收入不断提高，有病去条件好些的医院看，孩子送到外面好点的学校去读书，这种现象越来越普遍。我们既要根据实际需要扩大基层公共服务资源保障，也要加强资源整合，提高资源利用效率，打破按现有行政区域分配资源的格局，在具备条件的地方，集中资源办好中心乡镇及中心村的学校和医院，通过乡镇医院定期组织巡诊的方式解决一些偏远贫困村村医不足问题，让群众享受到更好的教育和医疗服务。凉山群众居住分散，乡镇规模较小，上级部门在对乡镇卫生院及村卫生室、学校达标考核时，也要从实际出发，讲求实效，避免“一刀切”。
第二，扶贫政策需要统筹兼顾。现在对建档立卡贫困户政策扶持力度较大，这是完全必要的，但也出现建档立卡贫困户与其他边缘贫困户享受的政策待遇相差悬殊的情况。就拿解决住房安全来说，建档立卡贫困户易地扶贫搬迁户均自筹不超过1万元，其他都由政府承担，而非建档立卡随迁户一般补贴3万至5万元不等，其他由个人自筹，这样每户补贴相差几万元，最高达10万元左右。布拖县奎久村二组有53户村民，其中45户是建档立卡贫困户，即将统一搬迁到集中安置点，剩余8户不能享受同等政策，只能留在原址。当初建档立卡时，优先考虑困难群众，县里规定村组干部一般不纳入贫困户，这对于防止乡村干部以权谋私、密切干群关系起到了积极作用，但也造成部分村组干部困难家庭享受不到相关政策待遇。金阳县瓦伍村洛姑依达组有33户，其中28户贫困户都搬下山住进了新居，还有3户五保户也准备搬下去集中供养，只剩下一户组长和一户村医留守在10里外的高山上，成了“独居户”。据了解，这并不是个别现象。金阳县搬迁率80%以上的119个自然村，共涉及村组干部175人(户)，由于随迁政策差距过大，绝大部分没有搬迁。
在2013年进行贫困人口识别时，主要看群众收入水平，有些建档立卡贫困户与非建档立卡贫困户可能只是“一只羊”或“一头猪”的差距，但一经认定，享受的政策扶持却是“天壤之别”。有的地方建档立卡贫困户普遍住新居、其他农户住老房，造成部分群众心理上的落差，影响对脱贫攻坚的满意度。当然，有政策就有差别，现阶段重点是解决建档立卡贫困人口脱贫问题，其他问题可结合实施乡村振兴战略通盘考虑。对少数亟须解决住房安全的农户，可以利用其他渠道筹集的资金统筹解决;对“一方水土养不起一方人”、搬迁率达80%以上的贫困村，要给予一些特殊优惠政策，尽可能实现整村搬迁，否则留下部分散户不搬，不仅公共服务无法保障，用水、用电和道路维修成本也将大幅增加，现在的非贫困户可能成为将来的贫困户。
第三，综合施策解决阻碍凉山脱贫的特殊社会问题。凉山在新中国成立前曾是烟毒的原植地。20世纪80年代以来，凉山成为境外毒品经滇入川的重要通道和集散地之一，毒品、艾滋病问题是部分群众致贫返贫的重要根源，也是困扰当地发展的“拦路虎”。“一人吸毒、全家遭殃”、“一人染病、全家致贫”现象比较突出。近年来，省州县上下联动、有关部门协同配合，通过重拳肃毒、全域防艾，取得了明显成效。目前，凉山州外流贩毒人数、本地新滋生吸毒人数大幅下降，艾滋病抗病毒治疗覆盖率大幅提升，新发感染率逐年降低。克服这个顽瘴痼疾很不容易，需要付出整代人的努力，但它事关群众生命健康，事关彝区兴盛发展，再难也要做。
凉山州还有一个特殊社会问题是彝族群众自发搬迁。历史上彝族先民为了躲避战乱、应对灾荒、谋求生存，惯于游牧轮耕，有的居无定所。直到前些年，说走就走的自发搬迁仍在一些地方流行，这一方面暂时缓解了群众的生存困境，另一方面又造成人户分离，在迁居地没有户籍，不能加入当地村集体经济组织、享受相关政策照顾，而原户籍地也因其外迁不再过问，形成“两不管”局面。据统计，凉山州内跨县自发搬迁人口有15.08万人(搬迁至其他市州还有3.43万人)。为确保不让一个贫困家庭掉队，近年来，州委州政府加大了对这部分特殊群体的帮扶力度，对其中符合条件的6652户25424人纳入建档立卡贫困户，由迁出地与迁入地按照责任分工进行帮扶，部分实现了脱贫，尚未脱贫的还有4362户18090人，已落实帮扶责任和措施。通过综合施策，力争用几年时间彻底解决这一历史遗留的“老大难”问题。
决战决胜必须更加精准务实
脱贫攻坚战已经进入决胜的关键阶段。凉山州剩下的贫困人口大多集中在条件最差的高山峡谷地带，越往后越是难啃的“硬骨头”。让贫甲天下的大凉山永远告别千百年来存在的绝对贫困，让彝区群众与全国全省人民一道同步实现全面小康，这是具有何等重大历史意义的事情!全省各级党委政府践行初心使命，必须把脱贫攻坚作为最大的政治责任、最大的民生工程、最大的发展机遇，一鼓作气、决战决胜，确保如期全面打赢脱贫攻坚战。
聚焦聚焦再聚焦，精准精准再精准。脱贫攻坚进入收官阶段，力量必须更加集中，措施必须更加精准。就四川来说，要聚焦彝区藏区等深度贫困地区，其中彝区又是重中之重。2018年以来，四川省委省政府专门出台了12个方面34条“含金量”很高的政策措施，派出11支共5700多人的综合帮扶工作队，长驻凉山11个深度贫困县的贫困乡镇和贫困村助力脱贫攻坚，中央有关部门和广东、浙江两省通过对口支援和东西部扶贫协作也给予了有力支持。为落实习近平总书记在重庆座谈会上的重要讲话精神，全省组织了26万多人的队伍，从2019年6月开始，用两个多月时间，围绕落实“两不愁三保障”开展回头看大排查，一户一户走访，一项一项登记，建立台账、分解任务、落实责任、补齐短板，用绣花功夫做精准文章，确保帮扶工作扎实、脱贫结果真实。
压紧压实领导责任，防止精神松懈滑坡。凉山脱贫攻坚任务艰巨、条件艰苦，这些年一仗一仗打下来，基层干部长期处于超负荷运转，弦绷得很紧，付出很多、牺牲很大。许多基层干部和帮扶工作队员舍小家顾大家，与贫困群众一块苦一块累一块干，他们的精神令人感动。但是，时间久了也会产生一些惰性，有的存在盲目乐观倾向，对困难和问题估计不足;有的存在消极悲观情绪，导致精神懈怠、工作松垮。对干部既要压实责任、强化问责，也要关心爱护、鼓劲激励，使他们勇于担当、善于作为。现在正是脱贫攻坚最吃劲的时候，越到冲刺阶段，越要咬紧牙关、一鼓作气、不胜不休。
增强群众内生动力，切实提高造血功能。这些年从中央到地方、社会各方面，都向贫困地区投入了大量的人力财力物力，可以说是有史以来贫困地区和贫困群众变化最大、受益最多的。但在部分群众中也产生了过分依赖心理，有的地方存在“干部干、群众看”现象，有的群众甚至习惯于坐享帮扶、不愿脱贫摘帽。高质量脱贫不能只靠救济，扶贫不能养懒汉。贫困群众既是帮扶对象，也是脱贫主体，必须发挥主观能动作用，激发内生动力。要进一步加强感恩奋进教育，引导群众知恩图报、不等不靠，用自己勤劳的双手创造幸福美好生活。厚葬薄养、高额彩礼等陈规陋习也是彝族群众致贫返贫的重要原因之一，要深入推进移风易俗，让彝族群众养成好习惯，尽快融入现代文明。
加强基层组织建设，打造带不走的乡村干部人才队伍。目前，在凉山州参与脱贫攻坚的各级帮扶干部和专业人员共11276人，有的重点县帮扶干部已超过本地干部。这支队伍在脱贫攻坚中发挥了巨大作用，但从长远来看，给钱给物不如建好一个党支部。帮扶工作队的一项重要任务是帮助把村“两委”班子建好建强。现在，农村青壮年大多外出打工了，村“两委”班子年龄结构老化、文化水平偏低问题更加突出。稳定脱贫和乡村振兴的干部和人才从哪里来?要更多从优秀农民工和退役军人中物色培养。他们外出打拼多年，学到了新知识、接触了新事物，开阔了眼界，增强了本领，有建设家乡、造福桑梓的情怀和愿望。引导他们回乡创业，从中物色培养入党积极分子和村组干部人选，是建设高素质农村党员队伍和基层干部队伍的关键之举，要作为一项战略性工程来抓。
