
千里送肺 全院大动员
肺移植的最佳时间是6个小时,极限时间是9~12个小时,华西医院器官移植中心已来不及派专家赶往西安取肺,只得委托千里之外的同行——西安交大附一院胸外科的专家赶赴100公里外的医院代取……
6月24日凌晨5:00,取肺成功;取肺的西安专家直奔机场;
6月24日早晨7:35,取肺专家带着肺脏登上第一班飞机直奔成都;
6月24日上午9:15,飞机降落成都双流机场,华西医院早已派出专人专车等候;
6月24日上午10:20,供体肺抵达华西医院手术室,医生们开始修整供体肺……
同一时段,华西医院异常紧张,早晨8:00,副院长程南生教授再次组织胸外科、呼吸科、手术室、医教部、护理部等相关科室开会,再做详尽部署;
8:30,即将接受手术的于刚在微信群里,发出一段悲壮的告别:“亲爱的老师们、同学们、同事们、众多朋友们:再过几个小时我就要和大家说再见了。再相逢可能是明天,也可能是来世!为我的肺移植成功祝福吧!”瞬间,微信群被刷屏,排山倒海的祝福、鼓励奔腾而来;
而此刻,肺移植小组专家们的内心是纠结的,廖虎告诉记者:最快的航班到成都已经是肺取下来后六个小时了,做好准备,手术的时候九个多小时,“这对外科医生和整个团队来说非常大的挑战,做,失败了怎么办?后续还怎么开展?不做,患者就不行了。最后做出做这个决定,可不是轻描淡写,这么简单,需要是多大的勇气,决心,还有就是信任。”廖虎说,这不是一个普通的手术,许许多多的人都在看着你,看着主刀和整个医疗团队。“至少我的心一直是悬在空中的,我相信这个时间点,主刀,麻醉,家属,团队其他人的心里活动都不同,但都是悬着的。”
一旦决定做,就雷厉风行,手术室暂停择期手术,为肺移植腾出手术室;争取时间,所有医护人员都是小跑着完成各自的工作;
10:00,于刚被推进手术室;
12:34,移植手术开始,刘伦旭、车国卫、蒲强、廖虎和2名麻醉师走上手术台,刘伦旭主刀为于刚实施肺移植手术。蒲强说,手术室里里外外,至少有3、40名医护人员围着这台手术转,仅手术室内,就有20多名医护人员,“经过对供体肺的修整,最终决定做右肺移植。”
手术中,于刚也着实给主刀的刘伦旭教授出了不少难题:由于肺纤维化,他的胸腔变小,主刀医生的操作空间也变得异常狭小,供体肺放进胸腔后,再无操作空间,只能从反向做吻合,这种反向吻合对主刀医生来说,无异是一种“高难度动作”;再加上肺动脉高压,肺门缩向纵隔内;血管脆、硬,主刀医生在做血管分离的过程中极易爆管……
下午3:05,移植进于刚体内的肺开始发挥功能,标志着肺移植手术成功,下午4:00,于刚推出手术室,进入呼吸ICU监护治疗;
在呼吸ICU,除了医疗组长梁宗安教授、住院总医师杜鑫淼 主治医师、医疗组长助理余荷主治医师、呼吸治疗师倪忠等随时监控外,医院ECMO小组24小时值守外,更有代护士长伍林飞专门组建的肺移植护理小组特别护理,“坐月子”的护士长唐荔坐镇家中指挥,大至呼吸机及气道管理,小至他克莫司的管饲方法,大家都齐心协力,共献智慧,共创奇迹!6月26日上午停止ECMO,6月28日停止呼吸机,于刚恢复自主呼吸,标志着移植肺已经完全发挥功能;
7月1日,无明显感染,病情基本稳定的于刚从呼吸ICU转入呼吸科普通病房,护士长吴小玲又联合康复中心的治疗师和呼吸治疗中心的呼吸治疗师成立肺移植康复小组,顺利完成第一周的特別护理。
经过近1个月的治疗和康复训练,于刚的肺已经和他“融为一体”,他不再依靠呼吸机呼吸,可以下床自由行走……总之,他已经恢复成一个正常人,今天,痊愈的他带着年轻的肺出院回家。对于于刚的顺利出院,梁宗安教授讲,这仅仅是肺移植成功的第一步,对患者和医疗团队而言未来的路还很长很长,预防和控制并发症,特别是感染和排斥反应是长期而艰巨的任务任务,祝福于刚平安健康!
新闻链接:
肺移植是治疗终末期肺病的唯一有效手段。主要用于以下肺疾病的终末期的治疗:慢性阻塞性肺病、特发性肺纤维化、囊性肺纤维化、α1抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿、矽肺等。当患者预计生存时间为3~18个月时可考虑行肺移植。华西医院已经开设肺移植专科门诊,由杜鑫淼、罗凤鸣两位医师主诊。时间周三下午、周五上午。