手术中，麻醉医生通过气管插管方式保持病人的呼吸通畅，为手术成功提供坚实保障，然而，插管也会带来一些不适。如今，随着麻醉技术的提高和外科快速康复的开展，非气管插管的全麻手术越来越多了。这种保留患者自主呼吸的方式，具有全身麻醉药物应用少、患者创伤小、术后恢复快的优点，尤其对于气管肿瘤或狭窄的患者，可避免患者发生无法机械通气的风险。5月22日，记者从四川省人民医院获悉，近日，该院完成了一例保留自主呼吸的气道病变切除手术。

省医院相关人士介绍：患者是一名28岁的女性，气管狭窄仅3毫米，到医院就诊时走路缓慢、动则气喘，呼吸困难，完全丧失了劳动能力，并严重影响日常生活。“对于此种病例，比较安全的手术方式是在ECMO(体外膜肺)的支持下，进行病变切除及气道重建，但这种手术方式费用昂贵，患者家庭情况比较困难，经济能力无法支持。”他称：“经胸外科、麻醉科、呼吸科等相关科室深入讨论后，医院决定为患者施行非插管保留自主呼吸的手术。”

手术采用硬膜外加保留自主呼吸喉罩全身麻醉，通过硬膜外麻醉实施镇痛、小剂量全身麻醉药诱导维持、喉罩置入后全程术中保留患者自主呼吸。在胸内气管狭窄部位游离完成并切断气管后，依靠气管远端断端在胸内自主呼吸，通过胸腔内给氧保障患者氧合。吻合气管后，患者通过正常气道进行呼吸，完成手术。“术后5分钟，患者就完全清醒、呼吸正常了，拔除喉罩后送恢复室观察，其后送至病房，并且恢复良好，6日后就出院了。”

“这种麻醉方法既要保证患者镇静、镇痛、无意识，又要保留患者自主呼吸、维持氧合。尽管麻醉流程复杂、麻醉调控和监护要求高。”该人士称：“但可以在保障患者安全前提下减少创伤、加快患者康复、节约费用。”

据悉，截至目前，省医院胸外科与麻醉科已开展30余例此类手术，由手汗症、肺大疱切除已扩展至肺叶切除与肺段切除术。