四川在线记者 石小宏
当前，新冠肺炎防控依旧处于关键阶段，宅在家中仍然是有效的预防措施。然而，对于肿瘤患者来说，由于化疗、手术等治疗所致的全身免疫抑制状态，需要比正常人面对更多难以言状的困境，“抗肿瘤药物吃完了怎么办?到了放化疗的时间怎么办?”省肿瘤医院乳腺外科主任李卉教授和四川大学华西医院乳腺疾病临床研究中心/头颈肿瘤科罗婷教授，就宅在家的乳腺癌患者如何就诊及服药问题作出了解答。
肿瘤患者可在家用“长处方”进行治疗和管理
新冠病毒对所有人群普遍易感，肿瘤患者因为本身属于免疫功能较差的人群，感染病毒的风险会更高。
数据显示，肿瘤患者比无癌症的患者具有更高的严重事件风险。主要是由于恶性肿瘤本身和化疗、手术等癌症治疗所致的全身免疫抑制状态有关。因此，建议肿瘤患者在新冠肺炎危机下预防为重，适当推迟治疗，加强个人防护。
李卉教授建议，这个非常时期，肿瘤患者需要严格做好个人防护：戴口罩、勤洗手、勤通风、避免人群聚集。另外，同时也要保持作息规律、饮食节制、适当运动以及做好自我情绪管理，这些都是很重要的。
罗婷教授针对疫情期间，乳腺癌患者既要防止新型冠状病毒感染又要兼顾癌症治疗给出了建议，在这个特殊时期，乳腺癌患者建议首先做好居家隔离，减少外出。病情处于稳定期的患者可以考虑推迟辅助化疗和择期手术。患者可选择口服剂型药物来维持治疗，在疫情期间口服用药的优势更利于患者减少外出就医，在家中进行治疗和管理。若需要到医院进行诊疗，也建议患者尽量选择就近医院，这样可以避免长途旅行造成的疲劳和降低交叉感染风险。
罗婷教授说，对于原使用静脉型化疗药或抗HER2靶向药的患者，如有条件可遵医嘱更改为口服剂型。对于接受内分泌治疗的激素受体阳性乳腺癌患者来说，现在根据规定可以开具“长处方”，方便了患者疫情期间在家坚持内分泌治疗。当然，如果病情发生变化，建议患者可就近门诊检查，将结果远程发给主管医生进行病情评估。
最后，对于乳腺癌患者复查问题，建议在不影响疾病预后的前提下，可以适当延缓复查，具体复查时间患者们可以询问主管医生的建议。
让乳腺癌也可以像慢病一样管理
据了解，为了帮助乳腺肿瘤患者渡过这个“非常时期”，全国的广大乳腺肿瘤领域专家联合各大互联网医疗平台，都开始通过互联网的方式开展线上的答疑、咨询和义诊。国家医保局也新出台了“长处方”政策，意味着原来是只可处方一个月的药，现在乳腺癌患者也可以像高血压，糖尿病等慢病患者一样，通过“长处方”最长可一次购足3个月的用药量。例如乳腺癌内分泌治疗就是慢病范畴，可享受“长处方”政策。如果担心医院交叉感染，患者还可通过所在城市的肿瘤药物零售药房购药以及线上便民购药平台购药。
实际上不同的医疗机构针对肿瘤患者都有着各自的一套患者管理方案。比如华西医院乳腺疾病临床研究中心早在2018年1月就已开通乳腺疾病全程管理门诊，每天现场针对高度怀疑或者已确诊的乳腺癌患者都有一定的预留号，方便这一类患者现场挂号就诊。而在疫情期间华西医院也开通了“抗疫专线”和就成都市医保患者开通在线续方、快递送药到家的举措。对于已经在华西医院接受抗肿瘤治疗的乳腺癌患者，乳腺肿瘤内科治疗组就已经建立了9个患者群，每个群都可容纳500位患者及家属，方便他们时刻与主管医生取得联系。而针对四川的乳腺癌患者，四川省国际医学交流促进会乳腺肿瘤专委会也在2月22日启动了“爱不隔离，医乳既往”关爱患者活动项目。为四川省乳腺癌患者收集和绘制了全面的“乳腺肿瘤患者就近就诊地图”。截止2月24日，地图共覆盖四川省内82家医疗机构，省内18个地市州均有覆盖，其中还包含16个县级医院，2个自治州，并且地图还在实时更新中。这一系列的举措都在着实为每一位乳腺癌患者服务。
在四川省肿瘤医院，目前放、化疗手术等业务均正常开展，但患者就医需要网上预约挂号，乳腺癌患者可以通过医院的企业微信在线咨询，同时，省肿瘤医院开通的网上门特门诊，成都市的门特病人也可以享受送药到家的服务，线下专门开通了门特门诊也大大的方便了病人。
乳腺癌患者居家用药应安心遵医嘱
据了解，乳腺癌患者接受的口服制剂实际上分了很多种，比如激素受体阳性患者主要使用的是内分泌治疗药物，其中一部分晚期患者还会运用相应的靶向药物，需要化疗的患者接受的是化疗口服药，部分HER2阳的乳腺患者则会接受抗HER2的一些口服靶向药物，不一样的药物都有各自的的使用方法和副反应。相信医生们在开具这些药物的时候，对具体用法和副作用已经明确告知了患者。患者朋友们需要的是安心遵照医嘱进行相应治疗和副反应的监测与处理，即可平稳度过疫情期。
李卉教授说，目前正是抗疫的关键时期，特别是乳腺癌患者一定要安心宅家，避免外出，若不幸感染新冠病毒，应该立刻去定点医院就诊，积极治疗新冠病毒肺炎，停止抗肿瘤治疗。罗婷教授说，正在接受内分泌治疗的激素受体阳性的乳腺癌患者如果不幸感染新冠肺炎，部分轻症感染者可以考虑在征得医生同意后，继续维持单药内分泌治疗。
