李玥 摄

四川在线消息(李玥 记者 卢薇)在不久的将来，通过成都打造的政商一体化平台，参保人员可在定点医疗机构报销基本医疗保险时，同步完成商业医疗保险报销，而不用再重复向商业保险机构递交材料申请理赔，也无需再经历漫长等待。整个理赔时间最快可缩短至半小时。

3月16日，记者从成都市医疗保障局召开的“蓉城医保客厅•春风行动”政商一体化平台发布媒体通气会上获悉了这一消息。

在新冠肺炎疫情防控期间，成都市医保局联合试点商保公司和定点机构，共同搭建了“政商一体化平台”，基于医保大数据共享，以破冰“理赔慢”问题为突破口，采用信息化手段构建政商医保一体化业务生态圈，逐步完成商业健康保险与基本医疗保险的系统对接，进而实现政商业务协同联动、数据融通共享。

试点“医保+商保”一站式理赔

数据半小时内“跑”完1个月的路

对于参加了基本医疗保险同时又购买了商业医疗保险的市民而言，在以往，在医院完成了医保结算后，需要向商业保险机构提供一连串的单据、资料等等，申请商业保险的理赔。整个商业保险的理赔过程会在24小时到30天之间办结。

但通过“政商一体化平台”，这一理赔过程或将大幅缩短至30分钟、甚至更短时间内完成。

成都市医疗保障局党组书记、局长杨晓涛介绍，去年10月18日，成都市医保局在国内率先发起成立了“成都国际医疗消费中心保障战略联盟”，“政商一体化平台”就是医保联盟重点推进的创新项目。“针对此次突发的疫情，我们积极响应市委市政府相关号召，联合试点商保公司和定点机构，加快落实了基本医疗保险和商业医疗保险一站式医保服务。”

政商一体化结算能实现基本医保、大病保险、商业健康保险等不同类型业务的补偿理赔，可在参保人员出院进行基本医保报销程序的同时，进行商业保险理赔程序，真正实现医保商保“一站式”，减轻参保群众医疗费用并减少群众多次报销和奔波的辛劳。

该平台也是由成都市医保局组织的继蓉城医保客厅“春风行动”医保金融产品后的第二季产品，目前处于试点阶段，全市共有2家定点医院(成都市第一人民医院、大邑县人民医院)和3家保险公司(中国人寿四川省分公司、中国太保寿险四川分公司、中国大地保险四川分公司)参与试点。试点启动以来，已经有44位投保人享受到了该平台的便利服务。

“我是抱着试一试的态度在平台上申请理赔，没想到提交资料后在半小时之内就收到了理赔款，太惊喜了，以前估计至少要等大半个月。”成都市民李琼表示，政商一体化平台上方便快捷的理赔程序明显区别于传统理赔方式，“帮我节约了太多的时间，省了好多事，我觉得这就是惠民、利民，希望平台能够尽快普及，方便更多的人。”

杨晓涛表示，平台的试运行，一方面是为了让参保人少接触，让数据“多跑路”，优化流程，方便广大群众更便捷地理赔业务;另一方面，也是为了实现数据共享，让商保公司不再需要耗费精力去核查票据真实性等，从而降低工作成本，有效提高服务质量和效率，为参保人提供更贴心的服务。

下一步将继续扩大试点范围

数据共享有利于开发出更多“接地气”的险种

目前，3家试点商业保险机构均派出工作人员驻扎在试点医院，参保者办理基本医疗保险结算时，就有商业保险工作人员同步办理商业保险的理赔。

“医保部门和商业保险公司实现了数据共享，数据便会代替人‘跑腿’。也就是说，当医保的参保人与商业保险的客户成为一个主体时，医保结算和商业保险理赔就可以在医院几乎同时进行。”中国太保寿险四川分公司相关负责人透露，参保人员出院即可提交理赔申请，最快30分钟就能收到赔款，而这个时间还在进一步缩短。

同时，“基于数据共享，我们能够针对性的开发出更多接地气的保险产品，更符合市民的现实需求。”在上述负责人看来，“以医疗保障局为主体、以数据融通共享为核心目标、推动‘医保+商保’同步赔付的政商一体化平台，当前在国内是一项创举。搭上这趟数字化快车，也是我们公司认定的重要机遇。”作为成都国际医疗消费城市战略保障联盟创始成员，中国太保寿险四川分公司很早就提出发挥联盟合作平台作用，加强政商数据融通的建议，并为此专门成立了包括业务、营运、合规和科技赋能等部门组成的项目组。“借助试点契机，公司将加快研发更有针对性、更具吸引力的普惠型产品，进一步丰富商保产品供给。”

“接下来，平台的试点范围会逐步扩大，覆盖更多商业保险机构和医疗机构。”杨晓涛表示，下一步成都市医保局将基于医保大数据的安全、合规运用，努力为参保人提供安全、高效、可靠的基本医疗保险和商业医疗保险一站式服务。