赵权军 四川在线记者 王若晔

群众入院时录入个人“生物信息”，刷下“脸卡”，再填一张表格，遂宁市医疗保障局就立即收到了群众医保相关数据;在住院期间，其每项检查和治疗都会要求个人再次确认，同时所有诊疗行为也被遂宁市医疗保障局大数据“智能云”计算分析实时监控，确保群众看病看得清清楚楚，花钱花得明明白白。

这一场景即将实现。7月27日，记者从遂宁市医疗保障局获悉，遂宁创新推出“医保基金智能场景监管系统”，预计将于今年年底前上线运行，群众“看病钱”“保命钱”——医保基金的监管将走上“云端”，实现“智能云监管”。

目前，遂宁市有医保定点医疗医院300多家、医保定点药店800多家，“监督对象面宽量大，监管效果往往不好。”遂宁市医疗保障局基金和大数据科科长邱沉说，将繁琐的核查和分析工作统统交给“智能云”，不仅能节省行政资源成本，也能降低工作人员廉政风险，还能提高基金监管效率。

“医保基金智能场景监管系统”分成三个部分，首先在医药机构等前端采用数据采集模块采集相关数据信息;然后传输到系统后台“智能云”模块，开展大数据整理和分析，系统智能判断和筛选出违规情况;最后再推送到监管部门终端模块进行报警和处理。

“这样可以做到精准纠治，第一时间发现医药机构的违法违规问题。”邱沉说，“在这套完整智能化系统中，能实现医保资金报销事前、事中、事后的全流程监管。系统运行后，每一笔医保资金的去向和用途都清晰可查，可以有效防范医疗机构乱检查、滥耗材、虚假诊疗、挂床住院、虚假住院等问题。”

“以后无需对医院、药店进行常规巡查，群众在入院登记时现场采集掌静脉等生物信息。住院时通过人脸识别探头和生物识别终端进行常规监控。”邱沉解释到，“同时，该系统的大数据分析功能，还能对全市多年的医疗数据进行科学统计和模型分析，对我们今后的医保政策也有一定的参考作用。”

据了解，遂宁创新开展的“医保基金智能场景监管系统”，已被省医疗保障局纳入全省医保基金监管方式创新试点，这也是继“DRG医保支付方式改革”之后遂宁市承担的第2个全省试点项目。

为探索好该项工作的试点经验，遂宁将其分为“三步走”：首批先在12家市本级直接监管的医疗机构中试点运行;待效果良好，将在各县(市、区)定点医疗机构逐步推广;最后扩展至全市所有定点药店。

遂宁市医疗保障局长张智勇表示，“确保医保基金的运行安全，守好人民群众的‘救命钱’，必须坚持标本兼治、‘人防’‘技防’结合。通过智能监管，将有利于强化医保基金监管，有利于精准打击欺诈骗保行为，更有助于提升医保治理现代化水平，推动‘医疗、医保、医药’三医联动改革，让广大人民群众享受到更多医保政策红利。”

(图片由遂宁市医疗保障局提供)