四川在线记者 吴平

近日，成都锦江区翡翠城住户赵先生向四川在线·问政四川平台和川观新闻·民情热线(028-86968696)反映，在他家附近的一家私人诊所看病时，诊所提供的都是“散拼药”，却没有主动给他处方单和收费单，损害了病患知情权。赵先生反映情况似乎不是个例，1月4日-16日，记者对我省多地的十多家诊所进行了暗访，发现有一半的诊所存在不出示处方、处方不规范等问题。<<<点击查看此前报道

为何私人诊所中有诸多不规范的操作呢?记者展开进一步调查，深究背后的原因。

未做价格公示的诊所

根据《处方药与非处方药分类管理办法》，处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用。诊所医师即便是自己调配药，也需要开具处方。并且按照《处方管理办法》的要求，普通处方要妥善保存至少一年，不按照规定开具处方，造成严重后果的，所在机构将取消该医师处方权。

采访中，有私人诊所医师表示，无需向患者出示处方，记者查阅相关规定发现，这一说法并无依据。

成都市卫健委医政医管处相关负责人向记者表示：“医疗机构不应以任何理由向患者隐瞒处方，这是防止乱开药的必要措施。开具、出示处方不规范，要么是因为技术保守，要么是趁机获得不合规的收益。”对于拒不出示处方的，患者可向属地卫健局执法大队进行投诉，一经查实，将下达整改通知。

于是，记者就暗访中遭遇的不开处方、不出示处方、开具处方不规范、价格未公示等问题，分别致电省卫健委、成都市卫健委，其工作人员表示，民营诊所由属地管理，不接受咨询。成都市锦江区卫健局执法大队表示只接受患者投诉。

记者以患者身份投诉后，成都市锦江区卫健局执法大队于1月12日对立新诊所进行了调查。而记者想向资阳市雁江区卫健局执法队反映情况，截至发稿时电话仍无人接听。

做了药品和服务价格公示的诊所

既然相关法规对处方等医学文书的开具、使用、管理等有明确要求，为何现实中还有诸多不规范的操作呢?

一方面，私人诊所的看诊行为具有一定的隐蔽性。四川省第四人民医院副院长金沈蓉认为，四川公立医院的处方开具系统都与卫健委联网，随时可追溯倒查回去。但记者走访的设立在社区的民营诊所，有些未见电脑设备，有些即使有电脑，可医师还是习惯手写处方，在调查的十多家诊所当中，仅一家用电脑和打印机打印出了处方。

另一方面，也涉及处方的知识产权保护问题。“私人诊所的处方，特别是眼鼻喉等专科往往更多涉及‘偏方’，这也让不少诊所医生不愿意出示处方。”成都中医师付雪聪说。

张伟补充道，医院的医生能通过论文、专利、药物制剂等方式保护知识产权和利益，但医生要为处方申请专利需要提供治愈案例、统计学数据、疗效评价等，对于私人诊所乃至民营医院的医生来说都非常难，因此很多私人诊所医生选择通过不出示处方，来保护自己的知识产权。“处方知识产权数量和从业年限、经验成正比，所以相比之下，老诊所不提供处方的比例更高。”张伟认为。

政策激励 推广电子处方单

如何才能更好保护患者对处方的知情权?成都等地正在展开探索。

四川省卫健委医政医管处工作人员

用信息化手段也许能消灭不规范处方，并促进社区诊所公示处方。

成都已鼓励私人诊所使用联网的电子病历和处方单。诊所只要安装了相关软件并检查合格，就可作为成都市基本医疗保险定点医疗机构，在这一政策导向下，成都部分诊所已安装了系统。“没有使用该系统的诊所在评优等方面将有限制，并作为重点抽检对象。”

记者采访的成都道和诊所，则使用了一款手机软件，在线填写病历、药方，病患也可随时在手机上查阅相关信息、在线问诊、购药等，透明度大为提升。

四川省第四人民医院副院长金沈蓉

金沈蓉认为，这些信息化管理及民意调查等措施，可逐步做到全省社区诊所全覆盖，从而加强监管管理。

加强监管固然重要，但很多业内人士认为，还可以创新方式，保护好诊所医生的知识性收入。

平武县中医医院主治医师姚俊先

比如针对诊所医生申请专利不容易的情况，四川相关高校可以尝试与民间名医合作，建立药方储备库，按疗效、技术含量等分等级，优先孵化可行性最强的药方，使好药方造福更多人。

比如胃苏颗粒、玖痹颗粒就是名老中医与高校院所合作的典范，老中医有好方子，北京中医药大学用他们的科研力量为药方背书，药方被医药公司买去做出了非常好的中成药。

成都锦江区卫健局中医科科长冯飞

另外，可以通过荣誉授予等方式鼓励医生分享知识产权。该区赵真豪医生在防控新冠疫情时，公开了家传百年汤剂，被授予“四川青年五四奖章”;2017年锦江区还评选过名中医，开展了名中医的义诊，为优秀医生传播美誉。

知识产权是为了保护经济利益，授予荣誉也能有效提高口碑，增加客流。

此外，还有不少医生认为，改变部分医生的固有观念也很重要。

成都中医药大学附属医院急诊科学术部主任张晓云

行医规范和要求这几十年来变化较大，对于新的行医要求，在新规新政发布实施后，应该组织培训学习，更新观念和行医规范。医疗不仅是技术问题，如果取得患者信任，效果会事半功倍。

私人诊所要想有持续健康的发展，必须在处方出示、价格公示等各个环节满足患者知情权。被市场淘汰的诊所，很多是因为丧失了患者的信任。

如果没有患者投诉

执法部门如何摸查、监管违规行医行为?

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