全国司法行政戒毒场所医疗工作推进会在川召开 补齐医疗短板 戒毒所融入医联体

2021-06-18 12:21:24来源:四川在线编辑:杨昕

四川在线记者 兰楠

6月17日-18日,全国司法行政戒毒场所医疗工作推进会在四川省绵阳市召开,会议由司法部戒毒管理局、国家卫健委医政医管局联合主办,会议强调要持续深化医联体建设,补齐戒毒医疗短板。戒毒场所为何要加强医联体建设?什么是医联体?怎么建医联体?四川戒毒医联体工作有何成效?近日带着这些问题记者走进多个戒毒场所一探究竟。

一个问题

为什么要建医联体?

医联体即“医疗联合体”,是由不同级别、类别医疗机构之间,通过纵向或横向医疗资源整合所形成的医疗机构联合组织。

“药物依赖和毒品成瘾已被公认是一种复发率极高的慢性渐进加重性多元病理改变型脑病。表现为不顾不良后果、强迫性寻求及使用毒品的行为,同时伴有不同程度的个人健康及社会功能损害。从某种意义上讲,戒毒更多的是一个专业性很强的临床医学问题。”四川省戒毒管理局医疗康复处处长刘君介绍说。

强制隔离戒毒场所承担着强制隔离戒毒人员的收治和管理工作。近年来,各地戒毒场所纷纷采取措施,从硬件软件方面加强医疗工作。但戒毒场所医疗机构数量不足、级别低,医务人员匮乏,设施设备陈旧落后等问题仍不同程度存在。

同时,自戒毒场所对病残吸毒人员实行“依法依规应收尽收”以来,戒毒人员病患率激增,戒毒人员疾病高发,多病种、多学科及危重病人增多,给场所的医疗安全提出挑战。并且,传染病防治压力也逐步增大,艾滋病、病毒性肝炎、结核等传染病高发,让场所内防止传染病流行任务加剧。“以结核为例,据统计,吸毒人员结核发病率约为3.01%,是正常人群的50多倍。”四川省成都戒毒康复所主治医师张闵介绍说。数据显示,四川在所强制隔离戒毒人员中,病残强制隔离戒毒人员占了五分之一以上,意味着戒毒医疗服务需求巨大,戒毒人员生理脱毒治疗、体能康复治疗、精神疾病治疗的需求明显。

“这些原因导致了基层戒毒场所,常常难以承担必要的医疗卫生任务。”刘君表示,“戒毒医疗工作的规范与否、成效好坏,直接关系到戒毒人员的管理教育和戒治效果,直接影响着千万条生命的健康和千万个家庭的幸福,直接影响着戒毒场所甚至全社会的安全稳定。”因此,戒毒场所建医联体的目的就是把社会优质医疗资源引入戒毒场所,提升医疗技术服务能力,依法保障强制隔离戒毒人员健康权益的同时,减少外出就医带来的监管安全风险。

三级联动

华西医院专家在线会诊

国务院办公厅于2017年下发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》,打破壁垒大力开展医疗联合体建设。司法部、国家卫健委于2019年联合下发《关于加强司法行政戒毒场所医疗工作的通知》,明确提出戒毒场所要积极参与地方医联体建设,加强和改进戒毒医疗工作。

此后,四川司法行政戒毒系统抓紧落实,坚持创新机制、统筹协调、整合资源、因地制宜的原则,构建起“三级四类”医联体网络,将场所医疗机构全部纳入地方医联体,形成辐射全省司法行政强制隔离戒毒场所的戒毒医疗体系。

所谓三级医联体,即各戒毒场所医疗机构与局中心医院建立一级医联体,基本能够满足戒毒场所重症患者的转诊需要;与驻地社会公立医院建立二级医联体,实现所地信息共享、设备共用、患者共治,购买医疗服务,地方医院进场所开设分院、派驻医生,缓解戒毒场所医技力量薄弱问题;与四川大学华西医院、四川省人民医院建立三级医联体,建立医疗专家查房会诊常态化机制,建成覆盖全系统的医疗协作体系,便捷开展远程教学培训、远程会诊等,提升戒毒场所救治实效。

“这是一个第6颈椎压缩性骨折。”“存在手术指征,但手术有较大风险,可能导致高危截瘫和呼吸抑制危及生命。”“患者长期吸食毒品,骨质疏松,可能会给手术固定带来更大困难。”2021年5月12日一场远程会诊正在紧张的进行。多位省内医疗专家,针对四川省成都第二强制隔离戒毒所戒毒人员周某的病情提出了意见。

鉴于该手术难度大,风险极高,2021年5月19日四川大学华西医院骨科教授汪雷主刀,为其顺利完成手术,目前周某恢复较好,无脊髓损伤表现。据悉,我省司法行政戒毒系统,通过这种省内顶级医疗专家查房会诊常态化机制,已开展295次远程培训、398次远程会诊、4763次远程检测,诊治病患3876例。

四个模式

医疗资源实现纵横统筹

同时,我省还创新探索了监所医联体模式、所地共建医联体模式、社会医疗机构分院模式、购买社会医疗服务模式四种医联体模式,构建形成辐射全省戒毒场所的戒毒医疗纵横发展体系。

2019年7月,依托四川省成都戒毒康复所和四川省司法警官总医院,我省建成全国首家监所医联体,作为危急、重、疑难、手术等患者集中住院和上下转诊的系统内定点医院。2020年2月13日,四川省内江强制隔离戒毒所戒毒人员谢某,在所内突然出现呼吸困难,所内医疗力量无法处置,被紧急转送监所医联体抢救,并一度出现突发呼之不应,双侧颈动脉搏动微弱等症状,医生迅速给予胸外心脏按压,面罩吸氧,静推肾上腺素等急救措施。

紧张的15分钟过去了,谢某颈动脉搏动恢复,呼吸心率恢复,血氧饱和度上升。监所医联体运行近2年来,共收治戒毒场所中像谢某这样危、急、重、疑难患者596例,开展手术113例,填补了系统内疑难疾病诊治和外科手术业务的空白。

2021年5月16日11时左右,四川省内江强制隔离戒毒所戒毒人员胡某突发心悸、腹部胀痛、不能直立,经检查初步诊断为慢性阻塞性肺疾病急性发作。所地共建医院专家迅速来所会诊、开展治疗,胡某的病情在3天内得到了有效的控制。这个专家来自于“特殊人员康复救治中心”,是由四川省内江强制隔离戒毒所与地方共建,共同提供经费保障,由资中县人民医院派出20余名医务人员,兼顾戒毒人员医疗救治需要,实现了所地协同、资源整合、人才互补。

而在泸州市,2019年6月,泸州市强制隔离戒毒所与泸州市龙马潭第二人民医院展开医疗合作,成立泸州市龙马潭第二人民医院市强戒所分院,全面承担泸州市强制隔离戒毒所医疗工作,促进戒毒场所医疗工作专业化、科学化、规范化。

在成都市,四川省成都第二强制隔离戒毒所是一所新建成的戒毒所,场所内的医务人员、医疗设施设备匮乏。为此,四川省成都第二强制隔离戒毒所与四川省人民医院建立了远程会诊系统,与四川大学华西医院建立了精神科专科联盟,与青白江区人民医院、青白江红阳社区卫生服务中心、青白江精神病院签订了医联体合作协议,通过购买服务的方式,邀请医院医务人员定期来所坐诊,解决戒毒人员看病就医问题。

两大亮点

积极开展自愿戒毒服务

在探索医联体建设过程中,我省形成了两大四川亮点。一个亮点是打通“三大通道”。首先是打通政策通道,四川省司法厅、四川省卫生健康委员会联合出台文件,明确“将辖区内戒毒场所医疗机构纳入服务薄弱地区(单位)对口支援‘传帮带’工作范畴”“社会医疗机构对口支援戒毒场所医疗机构的工作经历可视为晋升职称的基层下派经历”“将场所医务人员纳入各地卫生健康培训计划和项目”。

其次,是打通技术服务通道,建成16个专科联盟、10个专用病房、7个远程会诊教学平台。最后,是打通绿色救治通道,打通定向转诊、大型检测设备共用、信息共享三条绿色通道,截至目前,通过“绿色通道”送诊戒毒人员2293人次。

“在戒毒场所从事医疗工作,所内医疗安全风险较高,医务人员的诊治难度较大,常常医务人员不仅仅需要治疗戒毒人员的身体心理问题,还担当着戒毒人员家属的角色。”绵阳市第三人民医院心理综合科副主任医师王荣科表示,社会医疗机构对口支援戒毒场所医疗机构的工作经历可视为晋升职称的基层下派经历,这一政策将更好激励医护人员对口支援戒毒场所,进一步加深双方合作关系。

另一个亮点是进一步延伸服务。相关法律法规明确,国家鼓励吸毒成瘾人员自行戒除毒瘾,吸毒人员可以自行到戒毒医疗机构接受戒毒治疗。但当前社会自愿戒毒医疗服务资源面临萎缩,导致一些吸毒人员及家属求助无门。为此,四川司法行政戒毒系统积极探索戒毒场所医疗机构为社会戒毒人员开展戒毒医疗服务,各戒毒所立足场所戒毒医疗专业优势,依法依规取得戒毒医疗服务资质,按照统一标准建设自愿戒毒门诊咨询点18个,自愿戒毒集中住院专区2个,让戒毒场所医疗服务向社会延伸,积极开展自愿戒毒服务。

“我吸食海洛因半年有余,最开始就是一时好奇,但现在出现了饮食睡眠差,大便干结,爱好丧失等问题,完全无法正常工作。请你们帮帮我。”2021年1月,36岁的王某来到四川省新华强制隔离戒毒所的自愿戒毒门诊咨询点求助,在经过毒品检测、专家诊治后,王某转诊到定点医院,给予了美沙酮替代递减、抗焦虑抑郁治疗,同时辅以心理个体和团体治疗。王某戒断症状逐渐消除,焦虑抑郁情绪明显改善,经回访,王某至今未再复吸,已重新回到工作岗位。

声音

四川省戒毒管理局局长安家爱:

从“四个再下功夫”上着力 

设戒毒场所医联体

此次全国司法行政戒毒场所医疗工作推进会在川召开,既是对四川前期工作的肯定,更是对今后工作的鼓励和鞭策。全省司法行政戒毒系统将认真贯彻落实会议精神,学习先进经验,深化务实合作,推动戒毒医疗工作再上新台阶。

下一步工作将要从“四个再下功夫”上着力,即:在戒毒场所医疗资源优化上再下功夫,高标准规划打造中心医院成为对外医疗合作的新平台;在戒毒场所医疗戒治方法创新上再下功夫,推进戒毒研究和成果转化应用;在专业人才培育和医疗服务能力提升上再下功夫,深化医联体建设,探索医疗技术服务的新路径;在服务中心、服务社会、服务人民上再下功夫,立足专业优势和戒治优势,为群众提供更多可感可触可及的戒毒服务。

要努力提升戒毒医疗科学化水平,持续加强系统中心医院规划建设,建立集生理脱毒、医疗救治、病残管理、特殊人员管控为一体的多功能复合型戒毒医疗中心,巩固优化统一戒毒基本模式。提升戒毒医疗规范化水平,深入推进戒毒医疗“贯标建章”行动,构建地方标准和戒毒医疗规范相互配套、科学合理、适应发展的标准体系。提升戒毒医疗信息化水平,构建智慧戒毒医疗体系,建设戒毒医疗信息化平台和物联网络,使专业数据传输、分析更为便利。

要努力引进社会专业力量,联合开展戒毒医疗项目研究和病案研讨,促进科研成果转化。加强运动戒毒、中医戒毒等新技术方法的研发、运用和推广,探索科学戒毒治疗新路径。深化与卫健系统合作,优化拓展医联体合作模式,实现优势互补、资源共享、人才共育、合作共赢,推动戒毒医疗工作提质升级。加强与兄弟省份单位沟通交流,建立互帮互助、共谋发展的协同工作机制,相互学习借鉴先进理念和经验做法。

要努力强化社会延伸服务,坚持“三个融入”戒毒工作理念,依托“爱之家”禁毒防艾法律服务工作站和社区戒毒社区康复指导站,常态化开展戒毒治疗咨询和康复指导。强化自愿戒毒咨询服务,进一步规范自愿戒毒咨询站点建设,积极开展进乡村、进社区义诊活动,为人民群众提供更加优质便捷的戒毒医疗服务。加大禁毒防艾宣传教育,利用“6.26”国际禁毒日、“12.1”世界艾滋病日等重要时间节点,面向青少年等重点人群开展禁毒防艾宣传和警示教育,提升人民群众禁毒防艾意识。

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