白华宇 四川在线记者 石小宏

8月13日记者从四川省人民医院获悉，该院于近日完成了全球首例双亲属活体供体ABO跨血型胰肾联合移植术，使一名27岁的小伙摆脱了糖尿病肾病的摧残。同时，这也是我国首例活体亲属胰肾联合移植病例和首例活体亲属胰肾联合移植病例。在这例移植手术中，父亲成功捐献了部分胰腺，母亲成功捐献了一个肾脏给患病的儿子。

骨肉情深

父母果断答应捐献器官

省人民医院器官移植中心主任医师杨洪吉介绍，患者27岁，已患上I型糖尿病十余年，一直依靠胰岛素生活，在来省医院求诊的时候，病情已进展至糖尿病肾病，视网膜也已发生病变：“病人做了三个多月的透析，还有很多靶器官损伤，肾功能也在衰竭，情况很不好。”

据统计，糖尿病肾病终末期患者5年生存率不到20%，现阶段对于糖尿病人的一般治疗，比如胰岛素治疗、药物治疗和一些持续的胰岛素泵治疗都没有办法有效完全避免肾衰竭的发生。杨洪吉告诉记者，由于病情不乐观，病人的胰腺功能几乎已经丧失，器官移植是治疗各种终末期器官衰竭的唯一办法，通过胰腺移植甚至有根治的希望。

不过，目前我国捐献的器官数量短缺，医院经过考量，提出了亲属肾脏移植的方式。杨洪吉介绍，尽管患者的血型（A型）和母亲（AB）不一致，但省医院通过摸索也能通过跨血型亲属肾脏移植术的经验来充分应对。

但活体亲属胰腺移植在国内几乎没有先例，国际医学界的文献中也鲜有记录。“这是一次前所未有的挑战。”杨洪吉告诉记者。

面对这个不确定性，在医生为患者父母详细阐述过亲属活体联合移植术的利弊后，他们果断答应了这个方案，自愿成为儿子的器官手术捐献者：“作为父母为了孩子的生命，他们本能般没有半点迟疑，让人非常感动。”杨洪吉说。

攻坚克难

12小时完成全球第一

然而，即便患者父母当即答应了捐献器官，但亲属活体移植的术前评估必须慎之又慎，尤其是胰腺活体移植极难找到临床参考。“亲属活体移植术对供体的质量要求是很高的，尤其是没有先例的胰腺移植术，要求就更高了，符合标准能移植的供体也更少，如果供体质量不佳很容易出现并发症，可以说需要碰运气。”杨洪吉说。

省医院对本次手术进行了多月的仔细评估，器官移植中心联合院内多学科专家团队进行了方方面面的系统考量，“医院内分泌的专家，还有重症监护室团队等等都加入了术前评估，在许多专家老师和众多团队的协助下，我们对顺利完成这个手术增加了信心。”

而且幸运的是，经过仔细地检查评估，患者父亲的健康状况和胰腺状况良好，具备捐献一半胰腺进行移植的条件。

“手术难度非常大，尤其是胰腺移植，对手术人员要求很高，其中涉及的血管吻合和搭桥等步骤，需要外科和内分泌等领域的精干力量支持。”杨洪吉介绍，这台手术有多名外科医生、麻醉医生和ICU的医护人员参与，在术后还需要多学科的团队介入患者恢复，“可以说把医院相当一部分的精锐都动员起来了。”杨洪吉感叹道。

8月6日，手术开始。由于患者的肾移植和胰腺移植几乎是无缝进行，这台手术总共进行了整整12小时，在杨洪吉的带领并主刀下，胰腺获取、动静脉血管搭桥和器官植入等精准手术均被一一攻克。据了解，手术后的患者及其父母均快速恢复健康，病人在术后第一天就完全摆脱了胰岛素的治疗，且血糖达到正常状态，捐献器官的父母也迅速恢复健康。目前术后第五天，母亲已经顺利出院，父亲的血糖也为正常并且在迅速康复中。

省人民医院副院长王莉告诉记者，医院能完成这次难度巨大的移植手术，展现了医院面对医学难题的临床凝聚力，也是医院为了群众健康坚持攀登医学高峰精神的体现：“尤其对患者而言，他未来会携带者自己父母捐献的一部分继续生活下去，这本身就是一段感人的故事，除了对病人表示祝贺，我们也对他的父母致以敬意。”