四川在线记者 林嘉薇

8月17日，已经住院卧床一周的肖婆婆终于能够在家属的搀扶帮助下，下床走动。8月10日，83岁高龄的肖婆婆在家中活动时摔了一跤，家属在第二天将肖婆婆送往武侯区人民医院，医生诊断“外伤后左髋部疼痛伴活动受限1天多”，情况非常危险。外科主任朱洪涛告诉记者：“老年人发生髋部骨折非常危险，有一句话叫‘髋部骨折是人生最后一次骨折’，足见其危险性。”朱洪涛也提醒到，家中老人如果摔倒一定要及时送医，不论是否有明显外伤。

过去数十天，武侯区人民医院的外科、呼吸内科、心血管内科、麻醉科等几个科室都密切关注着肖婆婆的健康。朱洪涛介绍，为高龄老人做外科手术一度被认为是挑战医学“禁区”之举，具有极高的风险，

而患者肖婆婆的情况非常复杂：既往确诊“风心病”数十年，“心房颤动”病史20多年，先后于1999年、2009年两次安置心脏起搏器，现心脏起搏器已停止工作。8年前患“脑梗”，后遗左侧上肢功能丧失，左下肢肌力明显减退。

更为棘手的是，肖婆婆还伴有肺部感染、风心病、心房颤动、脑梗塞、偏瘫、肝肾功能不全、慢性心功能不全、低蛋白血症、电解质紊乱等高危疾病，现患者不规律服用华法林，已经出现凝血功能异常，全身有多处皮下出血点。

为如此高龄且伴有多项合并症的患者实施关节置换术，这样的大手术风险系数极大。“在十几年前，这种手术国内是没有医院会做的，因为风险太大了，但现在医学发达，各科室联合作战，大大降低了这类手术的风险。”朱洪涛说。

得益于各科室的强强联合，肖婆婆入院后，医院立刻进行心血管内科、外科、麻醉科、手术室、检验科等多科会诊，专家组认为尽快手术对患者的康复有利，但患者脑、心、肺、肝、肾等多脏器功能不全，手术治疗面临三大难点：首先基础疾病多，增加了手术的难度和风险；其次麻醉方式选择难，腰麻对患者呼吸、循环影响小，但患者偏瘫多年摆体位困难；全麻可给予呼吸循环支持，但给药过程中可能出现心率、血压波动大，血栓脱落，肺栓塞等危及患者生命。再次是外科手术难，髋关节置换术技术难度大，存在手术相关风险。

难道要放弃手术吗？但是保守治疗风险更大，高龄且合并股骨颈骨折几乎没有自然愈合的可能，患者已有肺部感染，长期卧床会加重肺部感染、血栓脱落等风险，如果错过手术最佳时间，加上情绪不佳，患者几乎没有生存希望。

经过细致全面的术前评估，与患者家人面对面充分沟通，外科团队决定为老人实施髋关节置换手术。

手术安排迫在眉睫！

8月12日上午，朱洪涛在呼吸内科、心血管内科、麻醉科的通力配合下，仅仅用了一个半小时就顺利地为老人完成了髋关节置换手术。卧床一周后，肖婆婆目前恢复良好，肖婆婆和家人都对医生们充满了感谢。

武侯区卫健局供图