四川在线记者 李寰

8月17日，一份“有温度”的病理报告走红网络。

22岁的年轻女子小王在四川大学华西医院接受了“乳腺肿物切除”手术。

病理科医生为其出具了详细的病例报告。经过送检全部切除肿物组织和仔细镜下观察，最终发现了2毫米左右的乳腺浸润性癌。报告里极少量的早期“恶性肿瘤”这一结论的背后，凝聚了华西医院乳腺外科、病理科多位医生的辛苦付出。“22岁，人生才刚刚开始，不能因为一张‘乳腺癌’结论的病理报告让她背负一辈子的压力。”华西医院病理科医生张璋说：“出具病理报告，不是工作的结束。出具一份病理报告，恰恰是后续工作的开始，如何与外科医生合作，为患者制定个性化、精准性的诊治，才是我们工作的重点。”

不得不说，这是一份有温度的病理报告。

22岁女性罹患乳腺癌

今年6月，小王发现乳腺包块来华西医院就诊。常规超声引导下肿物空心针穿刺送病理诊断，病理医生发现乳腺结节内上皮增生，怀疑“复合型纤维腺瘤”可能性，建议乳腺外科医生手术完整切除肿物送检便于做进一步的检查，以明确肿物性质。7月下旬，小王因“乳腺肿物”入住华西医院乳腺外科如期完成乳腺肿物切除手术。

乳腺外科陈玉娟医生在手术中发现小王的乳腺有两个包块，其中一个包块术中冰冻病理检查（患者在接受手术的过程中，病理科医生快速判断病变良恶性的一种检测方式）是纤维腺瘤伴非典型增生，从医学上来看，非典型增生的乳腺腺体进展为乳腺癌的风险性大。而另外一个肿物，因为术中冰冻病理检查方式技术限制，也不能完全判断性质，需要再做进一步特殊检查，才能判断该肿物的准确性质是否为恶性。

为了准确判断肿物的性质，华西医院病理科乳腺专业组的大咖们集体行动。步宏教授、魏兵教授、张璋教授等专家们集体会诊，将手术切除的病变组织全送检查，辅助免疫组化标记的实验方式，反复阅读切片并展开讨论确定该肿物中有2.1毫米少量浸润性恶性成分，即为“低级别浸润性癌/小管癌”。张璋医生介绍，这是恶性程度很低的乳腺癌，患者的预后较好，应该说不太会危及生命。但是接下来的治疗尤其关键。是否需要扩大切除范围，是否需要放化疗、内分泌治疗等等问题，以及这些治疗可能给患者带来的获益及副作用需要进一步探讨？

后续，华西医院乳腺疾病中心将组织了包括乳腺外科、病理科、乳腺肿瘤科、放疗科、影像专业的专家进行多学科会诊，详细制定了小王的治疗方案。张璋教授说：“由于病理科医生不会直接与患者见面，所以我必须将患者的病理情况与其手术医生陈玉娟教授详细沟通，让她全面精准地了解患者的情况后，才能够更好地为患者进行治疗。”

多学科会诊为患者提供科学的治疗方案

让陈玉娟医生非常感动：“病理科小姐妹打电话来的目的，除了专门讲解患者的病理特征和病理会诊讨论过程外，还希望我们能一起跟患者讲解这个疾病并制定后续的个体化治疗方案。”

有了多学科集体的努力，陈玉娟医生有信心有底气告诉患者小王，虽然很不幸，肿物有极小部分出现了癌变，这么年轻就罹患肿瘤，但是，幸运的是在小王的治疗中，有多学科专家的共同参与，及时的科学诊断，并且这是恶性程度很低的肿瘤，只要坚持积极的正规治疗，可以达到临床治愈，危及生命的可能性极小。希望能帮助小王建立治疗的信心，便于积极配合治疗，战胜疾病，重获健康。

张璋教授说，一个22岁的大学生，花一样的年纪，人生刚刚开始，如果就简简单单解读一张纸质病理报告，病人的一生都要背负上“乳腺癌”的心理负担。所以，他们对每一份送到病理科的组织，都会慎重地发出报告。并且通过多学科讨论，为患者提供最科学的治疗方案。

“患者手里一张薄薄的A4纸病理报告，往往包涵了病理科从技术组到诊断组多位医生的辛苦付出。作为医生，我们不仅要看到疾病，更需要考虑疾病给患者可能造成的长远影响。为之好，需为之计深远”张璋教授说。

据了解，病理医生被称为“医生中的医生”，病理科在医疗过程中主要承担病理诊断工作，为临床提供诊断及治疗的依据，确定疾病的性质。病理报告对临床医生的诊断和治疗起到了重要的指导作用。

（图据华西医院官网）