四川在线记者 石小宏

近日，在四川省肿瘤医院肿瘤内科病房内，院长林桐榆正在给57岁的彭女士及其丈夫交代出院注意事项：“这次治疗效果很好，但出院后也不可掉以轻心，要定期复查，同时现在身体免疫力低下，一定要做好家里的消毒工作……如果有任何不舒服，立即给我打电话！”听完林院长的叮嘱，彭女士的丈夫紧紧握住他的手表示感谢……

原来，她是全国首批、四川省肿瘤医院首例CAR-T细胞治疗的临床病人，也是整个西南地区的第一例。四川省肿瘤医院也成为国内第一批开出CAR-T临床处方的医院！

患者彭女士，广州人，于2019年12月出现无明显诱因的全身浮肿，2020年1月在广州被诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤。2020年6月完成第一轮治疗，但是当年底便出现了疾病复发，骨髓浸润、肝脾侵犯及继发性脾功能亢进。随后，彭女士辗转北京等几个城市，最后慕名找到了我国著名肿瘤内科治疗专家林桐榆教授。林教授认真细致地了解彭女士的病发和治疗过程，详细查看了她的病历和检验报告，召集相关学科进行MDT会诊，随即为她制定了在当地的治疗方案。经过几个月的治疗，彭女士的状况明显好转。

2021年8月，彭女士来到四川省肿瘤医院继续住院治疗。9月，彭女士接受骨髓复查，结果显示骨髓穿刺涂片、骨髓活检和流式均未见确切肿瘤受侵，疗效评价为：完全缓解。

此时，适逢CAR-T产品上市，林教授在全面评估了患者的状况后，认为彭女士适合接受CAR-T细胞治疗，于是同她和家人进行了全面的介绍和沟通。虽然CAR-T细胞治疗易伴随细胞因子释放综合征等副作用，但林教授表示，医院有丰富的治疗不良反应的经验，并且各科室的通力合作可以为CAR-T细胞治疗的顺利开展以及不良反应的处理提供充分保障，能让患者在安全可靠的环境下接受治疗。

通常，经二线治疗后的弥漫大B细胞淋巴瘤患者，其预后不好，但CAR-T细胞治疗可使患者的完全缓解率（CR）提高到50%左右。面对生的希望，面对林教授及其团队的专业度和责任心，彭女士积极配合，并对接下来的治疗过程充满信心。

按照CAR-T细胞治疗的流程，彭女士先后接受了单采、预处理、回输CAR-T细胞等处置，经过两周的院内严密监测护理后，终于在近期顺利出院，且在住院期间没有发生细胞因子释放综合征（CRS）和神经相关毒性（ICANS）。目前处于院外随访阶段，林教授治疗团队随时和彭女士保持密切联系，指导其随诊和不良反应处理。

CAR-T细胞免疫疗法属于免疫治疗的一种，其独特的作用机制为肿瘤治疗带来了巨大变革，推进了肿瘤治疗的进展。自2017年美国FDA批准CAR-T上市，CAR-T陆续用于复发或难治性急性淋巴细胞白血病（ALL）、复发或难治性大B细胞淋巴瘤（LBCL）、复发或难治性套细胞淋巴瘤（MCL）以及复发或难治性多发性骨髓瘤等淋巴造血系统肿瘤。今年，中国CAR-T细胞治疗产品也获批上市。

此次，林桐榆教授的患者接受CAR-T治疗并顺利出院，意味着四川省肿瘤医院作为国内第一批开出CAR-T临床处方的医院，率先步入全国开展CAR-T细胞治疗的行列，率先在西南地区将CAR-T疗法应用于临床治疗。