他们这样服务慢病患者:送药上门、驻点院落诊病……

2022-09-15 00:25:10来源:四川在线编辑:牛霄

四川在线记者 肖莹佩

9月14日下午,阴雨天。成都高新区南新社区卫生服务中心(以下简称“南新社区卫生服务中心”)员工周杨刚回到办公室,收到一段视频,“谢谢你”的音乐声中,是自己上午站在雨中给居民送药的照片。

这份感谢也是肯定。家庭医生问诊、送药上门……疫情发生以来,该中心将家庭医生签约服务与疫情防控深度融合,成立专项小组、建立专项机制,打通战“疫”路上慢病管理的“最后一公里”。


成都高新区中和社区卫生服务中心在封控小区配备的 “远程问诊”视频系统。

成立专项小组

解决慢病患者的健康需求

时间回到9月2日,南新社区卫生服务中心刘晓红医生接到紧急来电,是她的签约服务对象陈阿姨,电话那头语气焦灼。“我爸的药明天就吃完了,咋办?”

前一天,成都市启动全员核酸检测,全体居民原则居家。陈阿姨父亲80多岁,患有糖尿病和高血压,自己60多岁,也有不少慢病,都需定期开药。

“这肯定不是个例。”当天下午,中心迅速成立起由办公室、药房、全科医护人员等组成的“暖心抗疫 送药上门”专项小组,并立即投入工作,以满足成都居民原则居家期间,辖区内各种慢病患者的健康需求。


下雨天送药上门。

专项小组通过微信公众号、家庭医生签约服务微信群,发布“送药服务需求登记表”进行需求摸排,同步启动“线上问诊、看诊、复诊”快速响应工作模式。截至9月14日,南新社区卫生中心服务“线上问诊、送药上门”活动覆盖辖区人群约3.5万人,“为提高效率,我们每天会定时对当日需求汇总分类,反馈给全科医生,及时通过线上问诊出具药方,最后小分队拿药、送药。”该中心办公室主任王涛说。

第一批登记的多为家庭医生签约人员。59岁的唐阿姨最近住在老家都江堰,反馈信息后,所需药品次日便寄到手中。

成都高新区南新社区卫生服务中心家庭医生吴晓霞在家访中与居民交流。

这时,有小组人员提出,非签约的老年人或慢病患者,没有智能手机会不会看不到消息?面对新的问题,中心抽调全科医生、办公室人员、后勤组成3人“上门小组”,4组轮换,联动社区、物业等,以小区为单位,依次家访。

“有时出去半天只能家访一栋楼、几个患者,但能在这个时候为他们送去关怀与温暖,舒缓焦虑和不适,很有意义。”此前在三甲医院进修,9月初刚返岗就参加家访的全科医生罗雅玲说。

截至9月14日12时,上门小组已在10个小区,完成“扫楼”近千户,为30余名慢病患者提供了面对面看诊及送药等服务。期间,90余岁的谢婆婆还在3人小组的帮助下,足不出户完成了特需门诊的认定,用药报销额大幅提高。


成都高新区合作卫生服务中心“家庭医生”为居民买药。

给效率做乘法

机动投放“远程问诊”视频系统

既有上门“扫楼”,也有下沉驻点。

9月10日上午,家住成都高新区合作街道的李大爷有些焦虑。患有高血压的他,家中的药已吃完。在小区核酸检测点旁设置的“家庭医生服务点”帮助下,李大爷的难题很快就得到了解决。

成都高新区合作社区卫生服务中心负责人介绍,“考虑到疫情期间居民就医不便,该中心把核酸检测与家庭医生到院落驻点相融合,按社区楼盘、院落实行片区负责制,既优化了核酸检测人员配置,又解决了居民看病、就医问题,还有助于增加社区居民对家庭医生的认知。”


成都高新区合作街道某小区,核酸检测点附近设置的“家庭医生服务点”。

所谓家庭医生,是人民群众健康的“守门人”。签约家庭医生,意味着居民可以享受到覆盖全生命周期的健康管理服务,慢性病患者能享受到定期随访服务,及时了解自身健康状况;居民可以及时获得健康知识、接受健康指导。

近年来,成都大力推进家庭医生签约服务,以成都高新区为例,2014年起在辖区各社区卫生服务中心推行家庭医生签约服务工作机制,2021年,全区家庭医生签约服务率42.5%,重点人群签约服务率83%,常态工作内容涵盖慢病管理、儿童保健、产后康复、口腔保健等多个方面。

“家医团队本身群众基础深厚,也有既往慢病患者、老年人健康管理等基础台账数据。”成都高新区卫生健康局相关负责人介绍,基于此,本轮疫情发生以来,各社区卫生服务中心将家庭医生签约服务与疫情防控深度结合,多举措开展“线上问诊、线下送药”,尤其重点“瞄准”疫情应急处置期间,慢病患者的疾病管理、常见病处置、健康管理咨询等问题。


成都高新区南新社区卫生服务中心的家庭医生罗雅玲在家访中与患者交流。

“远程问诊”视频系统也运用进来。比如成都高新区中和社区卫生服务中心整合线上资源,开通了“云端三线”,即家医线上问诊系统、健康小屋“微问诊”、封控区驻点医生远程问诊,中心配置了14台 “远程问诊”视频系统,根据工作实际,机动投放至各封控小区,给效率做乘法。

“云端三线”统一采用在线问诊、看诊,专业医师确定治疗方案后开具药品处方,药房调剂药品、分小区打包存放,再由专门的“家庭医生送药车”把药品集中派送到点的方式,真正打通战“疫”路上健康管理、常见病处置的“最后一公里”。

自本轮本土疫情发生以来,截至9月13日,中和社区卫生服务中心的“云端三线”共计为辖区5.2万余名居民,提供线上问诊、驻点医疗服务和健康咨询1.8万余人次,租用专门车辆开展送药上门服务500余人次。

(图片由成都高新区卫生健康局提供)

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