编者的话
“带娃难”，是如今不少有婴幼儿照护需求家庭，尤其是二孩、三孩家庭的共同感受。
2021年7月《中共中央 国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》明确提出“推进托育服务健康发展”，四川在今年省第十二次党代会报告中也提出“推进托幼托育机构建设”。
四川托育服务现状如何？面临怎样的挑战？又将如何发力？本期《健康四川》，为读者带来了最新调查。
张龙赫 四川在线记者 魏冯
“托育服务真是及时雨。”11月24日，眉山市东坡星辰美育培能托育中心门口，侯姣姣刚送3岁女儿前来。作为双职工家庭，侯姣姣和家人平时工作繁忙，因没有时间照顾孩子一度很焦虑。
“带娃难”是许多有婴幼儿照护需求家庭，尤其是二孩、三孩家庭的共同感受。近年，一种为家长提供代为收托养育宝宝的服务——托育服务在四川迅猛发展，并逐步探索出一系列特色托育服务。
现状
多地探索定制育儿、医育结合服务
据四川省卫生健康委统计，目前四川省已有超5000家提供托育服务的机构，服务超过12万个婴幼儿家庭。托育服务涵盖社区服务型、托幼一体型、单位福利型、医育结合型等多种模式，发展出全日托、半日托、计时托、临时托、延时托、夜间托等服务种类。
一部分托育机构结合婴幼儿特点，提供个性化育儿服务。“乐宝容易被其他事物吸引，我们会通过观察，给乐宝分配更有趣的小任务，锻炼乐宝的专注力……”11月24日，泸州市江阳区城投保蓓家南滨托育园，刚送走小朋友的老师们打开园区托育日志小程序，填写孩子们当日的表现。
泸州市江阳区城投保蓓家南滨托育园，老师辅导孩子练习语言，教物品正确命名。托育园供图
绵阳市涪城区英堡贝托育园也针对0—3岁孩子开设个性化课程，在成长发育、行为能力、语言迟缓等方面进行特别干预和提升。“比如孩子不爱说话，我们会引导家长增加口肌训练；如果孩子行为能力欠佳，我们会提供以感觉统合为理论的诊育服务，进行大运动、精细动作等能力发展的提前训练。”园长关智元说。
一部分托育机构则着力探索精细化的医育服务。“我们会派心理专业医护人员在班级带教及巡班，及时发现有焦虑、怕生、孤僻等情况的幼儿并进行正确引导；儿科医生定期进班对幼儿身体状况进行评估，营养师制定带量食谱……随着入托人数的增加，我们还将加大医护及教育团队的配比。”绵阳市游仙区婴幼儿照护和托育服务指导中心工作人员、游仙区妇幼保健院院长杨仕荣表示，中心提供儿童心理辅导、儿童保健、亲子早教、水育课等服务。
“家门口”的社区托育也在积极探索中。为解决托育服务供给不足和规范性问题，成都推行“1＋N”托育服务模式，即依托1个示范性托育机构，带动N个嵌入式、分布式、连锁化、专业化的社区托育点共同发展。“跳蹬河街道杉板桥社区主动帮我们减免房租成本，我们运营成本压力降低了，收费也大大降低。”成都市成华区幼力星球托育中心工作人员介绍，他们目前提供全日托、半日托和临时托等照护服务。
更多的育儿服务延伸到了“院外”。在成都市青羊区“希希家”婴幼儿托育服务机构，经常能看到工作人员为社区居民提供健康指导、育儿科普服务等。记者了解到，当地社区不仅为“希希家”提供托育场地，还主动搭建“科学育儿课堂”内容的服务平台惠及周边居民，青羊区妇幼保健院也派专人担任“健康管理员”，向社区居民提供婴幼儿家庭膳食营养指导、生长发育监测、疾病预防和心理健康等健康管理服务。
挑战
人才紧缺、生源年龄分布不均衡
托育领域也面临多种挑战。
“我们需要25个托育老师，报名的人有70个，但实际符合条件的不到10个。”眉山市东坡星辰托育服务有限公司总经理辜杨梅坦言。
关智元也有同感，“符合条件的人总是招不满”。他分析，目前国内开设这一专业的院校较少，难以找到专业对口的从业者。
部分托育机构从培养和奖励人才上想办法。眉山市东坡星辰美育培能托育中心探索与高校合作，在开设托育专业的高校中开展技能授课、托育宣讲等。今年8月四川工业科技学院学前教育专业向眉山市东坡星辰美育培能托育中心输送了实习生。“我们现在和雅安职业技术学院签订合作协议，正在等春季实习生前来实习；还与眉山职业技术学院进行合作，今年12月要进行实习生双选。”辜杨梅说。泸州市江阳区城投保蓓家南滨托育园则通过建立奖励机制吸引托育老师进入。“每取得婴幼儿养育和照顾方面的一个相关证件，都会适当增加月工资。”园长陈贵秀介绍。
各地也在积极为托育领域培养人才。如眉山职业技术学院中专部等5所中职院校已开设幼儿教育（保育员）专业，2021年秋季学期已招收新生2000余人；泸州也将积极支持西南医科大学护理学院开设护理学专业的婴幼儿护理辅修方向，支持泸州职业技术学院、泸州医疗器械职业学院和泸州职业技术学校开设育婴保育专业。
生源年龄分布不均衡，也是一项挑战。多名业内人士表示：“2—3岁婴幼儿父母的托育需求旺盛，0—2岁婴幼儿家长需求相对较少，生源不均会导致教师资源闲置，提高托育工作成本。”根据眉山市对2712户家庭托育服务需求调查结果，倾向于将2—3岁幼儿送托的占73.34%，倾向于将1—2岁幼儿送托的占22.13%，倾向于将0—1岁幼儿送托的占4.53%。“娃娃太小了，送去托育机构还是不放心。”有家长表示。
为打消家长疑虑，绵阳市游仙区妇幼保健院托育服务指导中心通过短视频“开门办学”，开设“科学辅食添加”“自制床中床”等课程，向家长群体展示托育工作日常；在眉山，部分托育机构加强与社区合作，进社区、进小区开展婴幼儿照护公益指导活动，制作照护服务实景小视频，通过微信朋友圈、抖音等方式开展宣传。
此外，受多重因素影响，托育机构新生源招募、持续运营受到影响。多地积极谋求应对之道，包括争取房租减免、税费减免、社会保险支持、金融借贷支持等。9月，绵阳部分托育服务机构因疫情防控要求实施封闭管理、无法正常运营，机构的防疫物资、消杀支出由地方政府给予适当支持。部分机构还在探索上门服务，“遵守疫情防控要求前提下，我们会针对部分有需要的婴幼儿家庭开展入户服务。”关智元说。
举措
用“真金白银”支持发展普惠托育
“普惠托育要在保障服务质量的基础上，做到收费合理、布局优化，真正满足绝大多数家庭的需求，这需要更多激励政策出台。”国家卫生健康委人口家庭司司长杨文庄曾表示。
为激发相关主体发展热情和动力，今年以来，四川拿出一系列“真金白银”政策支持各类机构发展普惠托育服务：3月，四川省印发《四川省“十四五”公共服务规划》，鼓励通过公建民营、购买服务、财政奖补等多种方式实现普惠性托育资源扩容；同年5月印发通知，明确托育机构用水、用电、用气执行居民生活价格。
省卫健委相关负责人介绍，2020—2022年四川还争取到中央预算内投资资金，支持103个普惠托育项目建设，拟新增普惠托位8320个。同时，将“新增5800个普惠性托位”纳入全省30件民生实事重点推进，安排财政资金，按照每个托位1万元的标准，对新建、改扩建的普惠性托育机构给予补助，持续扩大普惠托育供给。
各地也在探索。2021年8月，泸州和眉山两市被省人大常委会确定为全省普惠托育试点市以来，为解决托育机构选址难、成本高问题，制定了一系列激励政策——
泸州市江阳区城投保蓓家南滨托育园，孩子们正在学儿歌、玩手指游戏。托育园供图
泸州探索建立幼儿园、企业、事业、社区、园区等五类普惠托育模式，提供建设补助、运营补助、培训补贴、价格优惠、租金减免、用地保障和税收优惠等7项措施。11月1日起《泸州市人民政府办公室关于进一步加强普惠托育试点工作的通知》施行，各区县每年安排300万元建立县级普惠托育专项补助资金，对获得省级托位补助项目的普惠托育机构给予5000元/托位的建设补助等。
眉山也下发相关方案，各区县政府统筹辖区闲置的幼儿园、社区用房等场地，无偿提供给专业托育机构进行装修改造，全市18个托育项目（含幼儿园托班）由政府免费提供场地等，还制定对普惠托育机构的补贴政策，对托位数量达150个以上或在全县（区）范围内连锁经营3家及以上的托育机构，给予5万元一次性补贴等。
“十四五”时期是托育服务需求持续释放的关键时期。省卫健委相关负责人表示，未来，四川将继续以满足人民需求为导向精准发力，推动普惠托育供给侧结构性改革，补齐托育服务民生短板，建立健全托育服务政策法规、标准规范和服务供给体系，提高人民群众对普惠托育服务的获得感和满足感。
