四川在线记者 魏冯

近日，青海省西宁市湟中区第一中学2名学生因流脑疾病不幸离世，引发关注。7月4日，四川在线记者采访四川多名医生，科普流脑疾病防控。

• 什么是流脑？

通过呼吸道飞沫传播的乙类传染病，具有“急、凶、残”三大特征

据多名医生介绍，流脑全称是流行性脑脊髓膜炎，是由脑膜炎奈瑟菌（又称脑膜炎球菌）通过呼吸道飞沫传播所引起的细菌性脑脊髓膜炎，为《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。

成都市妇女儿童中心医院儿童重症医学科副主任医师张宁表示，“急、凶、残”是流脑的三大特征，表现在发病急骤，病情可能在短时间内急剧恶化；病死率高，及时使用抗生素治疗，死亡率仍然高达10％到15％；即使幸存，也可能留下智力、视力、听力等多方面的后遗症或残疾，对个人及家庭造成深远影响。

张宁说，我国在上世纪60年代曾经发生过流脑疫情，随着疫苗普及，病发率得到控制，如今在某些地区或人群中仍有发生，社会中依然有流脑病菌携带者。她表示，世界卫生组织提出“到2030年战胜脑膜炎”的目标，表达了三个愿景：消除细菌性脑膜炎的流行、减少因疫苗可预防的细菌性脑膜炎而造成的病例和死亡、减少因任何病因引起脑膜炎后的残疾并提高生活质量，可见这种疾病也是全球范围内关注的急性传染病。

• 易感人群是哪些？

儿童发病率较高，流行时成年人发病亦增多

四川省儿童医院儿童感染科病区主任廖琼表示，该病遍布全球，在温带地区可出现地方性流行，经常有散发病例出现，常在冬春季节出现季节性发病高峰，儿童发病率较高，流行时成年人发病亦增多。廖琼提醒，本病虽主要通过呼吸道飞沫传播，但同寝、哺乳和接吻等密切接触，也可能对2岁以下婴幼儿带来传播的可能性。

四川省妇幼保健院小儿内科副主任兼小儿神经/遗传代谢内分泌专科(新生儿疾病筛查实验室)主任罗泽民介绍，这种乙类传染病尤其在＜15岁的儿童中更为常见，＜7岁儿童的病死率较高。易感人群主要是5岁以下儿童，尤其是6个月到2岁的婴幼儿发病率最高。人感染以后可以获得持久的免疫力。

• 防控难点是什么？

隐性感染率较高，初期症状像普通感冒、易被误判误诊

张宁表示，流脑防控难度大，部分原因在于其隐性感染率较高，且传染源包括健康带菌者和流脑患者。健康带菌者往往没有症状，却能在不知不觉中传播病菌，使得流脑的防控变得更为复杂。

张宁介绍，流脑疾病早期症状包括发热、头痛、呕吐、皮疹等，这些症状可能与其他常见疾病相似，很容易被误判误诊。廖琼也提醒，流脑的初期症状很像普通感冒，往往不被重视，可能会导致延误诊治，为及时做出诊断，需对该病保持高度警惕并仔细寻找疾病线索，必要时完善血常规、脑脊液检查等协助诊断。

张宁提醒，在流行期间，人群的带菌率可能显著上升，特别是在人群密集、通风不良的场所，如学校、托儿所等，流脑的传播风险尤为突出，增加了疾病暴发的风险。建议公众应避免与流脑患者或带菌者密切接触。

• 如何预防？

疫苗接种是预防流脑的关键，更推荐保护范围更广的更高价数的流脑结合疫苗

廖琼坦言，按计划接种流脑疫苗是预防流脑最经济最有效的措施。“流脑疫苗为1类疫苗，为免费疫苗，也有自费疫苗可选择，各位家长可按照免疫程序及时接种流脑疫苗。”

张宁介绍，我国已有多种流脑疫苗可供选择，包括针对不同菌群的疫苗，如A群多糖、C群多糖、A+C群二价结合、ACYW135群四价多糖、ACYW135群四价结合等类型。近年来，随着Y群、W135群等非传统菌群引起的流脑病例增多，更推荐保护范围更广的更高价数的流脑结合疫苗。“价数越高，覆盖菌群更广，结合疫苗则在保护效力和保护时间上，都要更优于多糖疫苗。”

张宁说，流脑疾病在小月龄宝宝中患病风险更高，建议家长尽早给孩子接种护范围更广的更高价数的流脑结合疫苗。《中国脑膜炎球菌疫苗预防接种专家共识（2023年版）》将ACYW135群四价流脑结合疫苗纳入其中，已将流脑疫苗保护年龄提前到3月龄。

廖琼和张宁还提醒，保持良好的个人卫生习惯也是预防流脑的重要措施。要做到加强个人防护，勤洗手、常通风，保持室内空气流通，有流脑流行时避免前往人群密集、通风不良的场所，前往医疗机构就诊时戴好口罩。

• 一旦孩子确诊流脑，家长、学校怎么办？

送往设有儿科或感染科的综合性医院或传染病专科医院治疗，学校发现疑似病例及时报告并隔离治疗

罗泽民表示，一旦孩子被确诊为流脑，家长应立即将孩子送往设有儿科或感染科的综合性医院或传染病专科医院进行治疗。同时，家长应配合医生的治疗建议，如给孩子提供充足的营养、保持室内空气流通等

罗泽民建议，学校应加强对学生和家长的健康教育，提高对流脑的认识和防范意识。在疾病流行期间，学校应做好学生的健康监测，发现疑似病例及时报告并隔离治疗。同时，学校应加强教室、宿舍等公共场所的通风和消毒工作，减少疾病的传播风险。

• 怎么治疗？

可采取呼吸道隔离、抗细菌治疗

罗泽民表示，流脑的临床表现分为轻型和普通型。轻型主要表现为低热、轻微头痛、咽痛等上呼吸道症状，以及少数细小出血点和脑膜刺激症。普通型则更为常见，分为前驱期、败血症期、脑膜炎期和恢复期。主要症状包括高热、寒战、头痛、肌肉酸痛、食欲减退、精神萎靡、剧烈的头痛伴恶心、呕吐、脑膜刺激征、颈项强直等。

廖琼介绍，流脑的治疗分为一般治疗和病原治疗。一般治疗包括呼吸道隔离，保证水、电解质、内环境平衡，退热、降颅压、抗休克、营养支持、预防并发症等。病原治疗即抗细菌治疗，一般使用大剂量青霉素和三代头孢菌素抗感染治疗。