四川在线记者 徐浩煊 文/视频

7月10日，南充市仪陇县总医院马鞍院区(简称“马鞍院区”)外科病房内，该院首例“低位直肠癌保肛根治术”的主刀医师郭志民，正为几天后的另一台手术做准备。作为仪陇县总医院派驻马鞍院区“支援”的骨干医生，不到三个月，郭志民已经指导当地完成了数十台手术。

马鞍院区曾是仪陇县马鞍中心卫生院，因地处乡镇，一直面临着“有设备、但缺专业医生”的困境。仪陇县总医院的成立，整合了县域内各级医疗结构，促进医疗资源向基层再“迈”一步，缓解了基层医疗困境。

这仅仅是南充市公立医院改革的缩影。2010年，南充作为全省唯一城市启动公立医院改革试点，2014年被选定为全省唯一的国家联系试点城市。南充公立医院改革成效明显，受到国务院办公厅通报表扬，入选了四川省全面深化改革典型案例和全国改革典型案例，并获得2023年度省级督查激励。

推进公立医院改革，南充打出了什么“组合拳”？

看得上病

家庭医生“敲门行动” 医疗资源下沉至基层

“叔叔韧带没问题哈，雨天路滑出门要小心。”在嘉陵区安平社区，来自安平镇中心卫生院的家庭医生姜黎，正在为居民黄世平做健康检查。

“都说首诊在基层，我们主要在源头端让老百姓看得上病。” 姜黎介绍，作为身体健康的第一守护人，有家庭医生在，老百姓不用遇到小病就去大医院“挤”。“我们先行上门检查送药，如有需要再协调上级医院，一来解患者的燃眉之急，二来帮上级医院分担诊疗压力。”姜黎告诉记者。

如今，有着10年从医经验、3年家庭医生经历的姜黎，又多了一项新任务——帮助顺庆区华凤街道望天坝社区卫生服务站，打造家庭医生团队。该卫生服务站2024年6月开诊试运行，是随着片区居民增加而成立的基层医疗卫生服务机构。

“借助多年来积攒的经验，卫生站将为2万余名社区居民，推广家庭医生服务。”姜黎介绍，卫生服务站现在已经可以提供简单的诊查、注射等服务，且不收取挂号费。

此外，待家庭医生服务正式开展后，还将对有需要的群众开展健康服务“敲门行动”，提供上门诊断、定期体检等11项服务，所需费用全部由医保基金和公卫资金承担。

据南充市卫生健康委统计，自2014年首次在顺庆、高坪、阆中、营山4地开展家庭医生签约服务以来，截至2024年初，全市已组织家庭医生服务团队3122个。

姜黎正在为社区居民诊疗。受访者供图

看得起病

降低检查费用 率先取消公立医院药品加成

要老百姓看得上病，更要看得起病。

在南充市中心医院，高血压患者王先生正在购买一款名为厄贝沙坦的降压药。“以前一个月光降压药就要花70多块钱，现在只要不到10块。”王先生给记者算了笔账：降价前，一粒的价格约为2.4元，近些年药价被“打”了下来，现在一粒只要3角多。按一天服用一粒计算，一年能省将近800块钱。

降价的背后，是南充在全省率先探索取消公立医院药品加成。

“药品加成的标准，最早是不高于15%，这是医院从药品方面获得的利润。但这一数字，今天是0。” 南充市卫生健康委副主任王辉介绍，2012年4月，国务院办公厅印发文件，要求公立医院改革取消药品加成。作为四川公立医院改革“先行区”，此后三年，南充公立医院以每年降低4%的标准，逐年推进。2015年，公立医院取消药品加成工作全部完成。

同样率先取消的还有耗材加成。据南充市卫生健康委统计，实行“零差率”销售以来，全市调整医疗服务价格1200余项，降低大型设备检查费用，患者的住院次均费用同比下降5.68%。与此同时，药品、耗材严格实行区域配送制度，有效遏制开单提成、药品回扣等现象，全市公立医院住院患者的药品费用占比下降至21.31%。

大型设备检查的费用也在下降。南充市调整医疗服务价格1200余项，降低CT、MRI等大型设备检查费用，定期实施医师处方点评、双随机检查等制度，杜绝开药、开检查与医生收入挂钩等违规行为，大处方、泛耗材等过度医疗行为得到有效遏制。

仪陇县总医院。谷海 摄

看得好病

县域医共体+主城区医疗集团 整合引入优质医疗资源

今年3月，承载省、市两级医卫改革试点的全新课题、南充市首个县级总医院——仪陇县总医院挂牌成立。三个月后，阆中市总医院成立。

“总医院是紧密型县域医共体建设的具体体现，南充6县(市)的总医院，7月全部完成挂牌。”王辉告诉记者。

县域有医共体，主城区有医疗集团。6月17日，南充市高坪区召开紧密型城市医疗集团建设工作推进会，预计7月底前，正式成立高坪区医疗健康集团。

以建设现代化医院管理制度和深化人事制度改革为主线，以优化整合辖区医疗卫生资源、成立健康共同体为载体，高坪区医疗健康集团有什么用？高坪区卫生健康局副局长郑晓东表示，患者可以享受集团内的医疗设备及专家资源，降低医疗支出。医疗集团则可以落实经营管理自主权，推行药品耗材和医疗质量的统一、同质化管理，建立起人员统筹使用和绩效考核机制，提升集团内各医院的运行效率。

优质医疗资源的供给计划也在推进。

北京安贞医院南充医院。徐浩煊 摄

2023年8月31日，首都医科大学附属北京安贞医院南充医院(简称“安贞南充医院”)揭牌。截至目前，北京安贞医院已派遣10余位常驻专家及70人次的临时专家，坐诊安贞南充医院，涵盖心内、心外、重症等多个领域。在双方共同努力下，现已成功平移40余项技术，南充市民在“家门口”就能享受到来自北京的先进医疗技术。

“14个市级重点医卫项目正加快推进，年度计划投资28.98亿元。”南充市卫生健康委主任朱胜国表示，依托国家区域医疗中心项目，占地面积60亩、总建筑面积13.14万平方米的安贞南充医院扩建项目正在加紧施工，预计明年底前投入运营。

“今明两年，南充市的医疗机构，将集中‘上新’。”王辉表示，南充精神卫生中心门诊综合大楼、南充市中医医院临江院区等一批新医院，最快明年底前就能提供诊疗服务。