四川在线记者 魏冯 何嘉琦

3月24日是世界防治结核病日，儿童结核病防治成为守护下一代健康的重要议题。《医本正经》栏目组邀请到四川大学华西第二医院、四川省儿童医院儿童感染科主任朱渝，与四川省儿童医院儿童感染科病区主任、四川大学华西第二医院副主任医师廖琼，针对家长关切的儿童结核病发病趋势、重症危害、治愈预后及科学预防等核心问题，带来专业解答。

《医本正经》栏目组：近年来儿童结核病的发病趋势如何，家长需要重点关注哪些风险？

朱渝：总体而言，全人群结核病呈下降态势，儿童结核病也不例外。我们接触到的儿童结核病人，其发病严重程度和普遍性都在逐步降低。有两类儿童群体需重点关注：一是5岁以下儿童，二是进入学龄期、特别是住校，需融入学校集体生活的孩子。这两类群体易发生交叉传染，其中5岁以下孩子感染后往往病情较为严重。

家长方面，若发现亲戚朋友或家人患有活动性结核病，务必及时带家中低龄儿童前往定点医院主动筛查。即便孩子未患活动性结核病，但已被传染，也需进行预防。对于学龄期孩子，家长应督促其严格遵守国家防疫规定，入学前做好规范的结核病筛查体检。

《医本正经》栏目组：儿童结核病如果没有及早治疗，可能引发哪些严重的后果？如何早期识别蛛丝马迹？

廖琼：结核病感染初期可能无明显症状，但随着病情发展，常见的肺结核会出现咳嗽咳痰、喘息胸痛等症状，部分孩子还可能发热。若孩子咳嗽超过两周，或长期不明原因发热，就需警惕结核病的可能。

肺结核最为常见，若未及时控制，结核菌可通过血液、淋巴系统或局部病灶蔓延播散。病灶不仅局限于肺部，还可能邻近播散引发心包炎、胸膜炎，严重时可远处播散导致结核性脑膜炎，这是结核病最严重的类型。此外，骨关节、腹腔、泌尿系统等部位也可能受到结核菌感染。可以说，除了头发和指甲这两个没有细胞的部位，结核菌几乎可感染全身各处，引发结核病。

《医本正经》栏目组：有人说“结核病治愈之后会留下终身后遗症”，这个说法是否科学？

朱渝：这种说法不太科学。多数轻症肺结核、潜伏结核感染或其他肺外部位结核，治愈效果良好，基本不会留下后遗症，对身体健康也无重大影响。不过，确实存在少数延误诊断、就医过晚的病例，导致实质器官功能严重受损。例如结核性脑膜炎中晚期，患者已昏迷、出现意识障碍，此时即便通过药物或手术治疗，也很难使其完全恢复健康。但这类情况在结核病患者中占比极少，大多数普通肺结核患者都能彻底治愈，恢复健康状态，不会有后遗症。

《医本正经》栏目组：儿童结核病治愈之后还需要注意什么？

朱渝：儿童结核病治愈后有观察期。在医生及定点医疗机构确认符合停药标准后，一般会建议儿童在两年内定期随访，以监测是否复发或存在其他风险。部分结核病病情较重，可能损害了机体某些器官功能，随访有助于观察这些器官在恢复期能否恢复至健康状态。建议家长重视随访期，按要求定期带孩子到定点医院就诊。

《医本正经》栏目组：怎么预防结核病？

廖琼：有几个关键要点。首先是出生后的卡介苗接种，只要孩子正常出生，无特殊健康问题，都应在出生两个月内完成卡介苗接种，这能为全民提供基本的疫苗保障。接种卡介苗对预防严重结核病，尤其是结核性脑膜炎等，效果显著。但卡介苗不能保证完全不得结核病，但即便感染结核菌，症状也会相对较轻。

其次，在密闭、人口密集环境中要做好自我防护。比如在学校、工厂、办公室等场所，应佩戴口罩，保持室内空气流通，每日通风换气。若周围有人确诊为传染性肺结核，且与自己有长时间密切接触，就需进行结核病筛查。