在凉山彝族自治州层峦叠嶂的群山中，曾有太多神经外科急重症患者困于医疗资源的匮乏。脑出血、颅脑外伤这类需要与时间赛跑的急症，在喜德县人民医院也不例外，因为缺少专科技术，只能让患者冒着极高风险长途转运。直到 2025 年初，四川省第四人民医院（四川大学华西春熙医院）神经外科医生童栋栋带着对口帮扶的任务来到这里，群山深处的救治图景开始悄然改写。

从零起步：在空白处种出 “救命技术”

初到帮扶医院时，眼前的景象让这位资深神经外科医生深感责任重大：医院没有独立的神经外科，相关病例分散在外科和急诊科处理；病房和骨科共用；CT设备陈旧，缺乏专业手术器械；更棘手的是，全院没有一名接受过神经外科专科培训的医生。“遇到无法判断的颅内出血或颅脑损伤，我们最多做个基础包扎，就得赶紧联系转院。” 当地医生的话里，满是无奈。

童栋栋决定从接诊第一例患者开始破局。他重新梳理神经外科急症的每一步流程，给颅脑损伤患者制定了清晰的评估标准，推动医院添置了钻孔引流包、脑室穿刺针等最基础的 “救命家伙”。同时瞄准基层能快速上手的微创手术——硬膜下血肿钻孔引流术、脑室穿刺外引流术，手把手带着当地医生练。

这些改变很快见到了成效。81岁的彝族老人巴久就是受益者之一。当老人在家因突发偏瘫被送到医院时，CT显示其右侧额颞顶枕部亚急性硬膜下血肿，中线移位明显，已出现脑疝危象。若按以往流程，转院需要至少一个小时的车程出县，到上级医院，老人很可能撑不到上级医院，或留下严重的后遗症。但这次，童栋栋带领团队立即为老人实施了钻孔引流术。手术十分顺利，术后第一天老人神志就明显好转，考虑到伤口愈合情况，老人住院一周后康复出院。

“要是这些技术能扎下根，能有更多人躲过‘转院路上丢半条命’的劫数。” 童栋栋说。到现在，他带领团队已经成功做了多例高血压脑出血微创手术，那些被“判了转运死刑” 的患者，终于能在县医院抓住黄金救治时间。

授人以渔：让本土医生接得住 “接力棒”

“授人以鱼不如授人以渔”，这是童栋栋始终坚持的理念。他深知，短暂的一年期帮扶结束后，要让当地医院真正具备神经外科诊疗能力，必须培养出本土的专业人才。医院将一名来自越西县的年轻住院医生托付于他作为徒弟，这个聪明好学的小伙子成了他的重点培养对象。

在临床带教中，童栋栋采用“放手不放眼”的方式。怎么查肌力、怎么判断病理征，到对着模糊的 CT 片一点点讲“哪是血肿、哪是水肿”，再到手术指征怎么把握、术后护理要盯紧哪些细节，每一步都详细讲解。每周二是固定的教学日，童栋栋会要求徒弟准备PPT，讲解某个神经外科专题，从理论基础到典型病例分析，这种“输出式学习”让徒弟进步神速。

除了临床技术，童栋栋还特别注重培养徒弟的神经外科急症救治思维。”在基层医院，很多时候没有高级设备支持，我们必须依靠更为扎实的临床基本功。”为此，他经常设置各种临床情景考验徒弟，训练其快速判断和决策能力。

要让神经外科诊疗真正扎根，仅靠几台示范手术远远不够。童栋栋着手推动神经外科临床工作的规范化、常态化建设。

他建立了神经外科专科查房制度，重点巡查术后患者和危重病例；规范了病历书写模板，特别强调神经系统查体的完整性；制定了常见神经外科疾病的诊疗路径。同时，他还推动医院完善了神经外科急诊绿色通道，确保颅脑外伤、脑出血患者能得到优先处置。

如今再看喜德县人民医院，变化藏在细节里：神经外科相关门诊量比去年多了，住院患者也多了，更重要的是，老乡们愿意来了。“以前一说脑子的病，家属第一反应都觉得得跑西昌、跑成都，现在知道县医院能治了。”童栋栋十分欣慰。

从繁华省城到偏远彝乡，这样的选择背后是沉甸甸的医者情怀。童栋栋坦言，初到凉山时确实面临诸多困难：语言不通、生活条件简陋，最让他牵挂的是家里9岁的儿子，“正是缠着人问东问西、需要辅导作业的年纪，以前从没离开过这么久。” 现在能陪孩子的，只有法定节假日，夜里和孩子视频，总在问下一个假日是什么时候，想要童栋栋陪着做什么事情，他每次都笑着答应，挂了电话后就是一阵寂静的落寞，但一到第二天上班，当地同事的热情、患者的真诚很快消融了这些情绪。

“帮扶工作就像播种，我们播下的是健康和希望的种子。”站在医院门口，望着远处苍翠的群山，童栋栋相信，这颗种子终将在彝乡大地上生根发芽，为更多患者带来生命的希望。（大众健康报记者 侯文瑾）