喜德县，坐落于凉山腹地，这里，正是四川省第四人民医院（四川大学华西春熙医院）内分泌科医生吴昭华近七个多月来坚守的“战场”—— 一场与沉默的疾病、医疗资源鸿沟以及健康观念展开的持久战。

在群山下的坚定信念

初到喜德县人民医院，一位五十多岁大姐的病情就让吴昭华心头一沉。这位大姐近两年因严重心脏问题反复住院，经过细致问诊与系统检查，真相令人扼腕：她患的是甲状腺功能亢进症，已发展为甲亢性心脏病。长期过量的甲状腺激素如同持续注入的强心剂，迫使心脏超负荷运转。吴昭华痛心地意识到：若能在早期出现心慌、手抖、易怒、消瘦等症状时，及时就诊，被专科医生及时识别并规范治疗，这场对心脏的沉重打击本可避免或大幅减轻。甲亢，绝非可轻视的 “小恙”。

这样的案例在当地并非孤例。糖尿病管理被延误的境况更令她忧心。许多患者初次来到吴昭华面前时，血糖已如脱缰野马，且合并有多种并发症，有的甚至已经发生了心梗、脑梗等，用药方案复杂。反复住院不仅带来巨大的身心痛苦，更是让本不富裕的家庭雪上加霜，陷入 “病痛致贫、贫困拖病” 的恶性循环。

吴昭华也深刻意识到，面对甲状腺疾病、糖尿病等看似“不痛不痒”的内分泌疾病，需要长期管理，反复跑去成都大医院求诊，对当地群众来说几乎是不可想象的奢望。久而久之，“能不去医院就不去” 成了无奈的共识。

然而，忽视的代价十分沉重。“内分泌疾病不像急症那样惊心动魄，却像暗藏杀机的慢性毒药。” 吴昭华说，糖尿病需个体化治疗，其用药管理精细复杂——降糖药使用不当可能引发致命性低血糖；特殊情况下某些药物可能加重其他脏器的负担。

正因如此，此行前来，她心中便有了一个坚定的信念：为当地群众解决好这些基础疾病，做好慢病管理，同时，帮助本地的专科医生真正成长起来，具备独当一面的能力，才能为这里的群众筑起疾病管理的有效堤坝。

在“卡莎莎”中薪火相传

初来帮扶的日子，挑战无处不在。从成都到喜德，一次探家需辗转地铁、火车、汽车，往返近十小时；初上高原，水土不服引发的腹泻让她身心俱疲；语言不通，更让每次医患沟通都充满阻碍。但她从未退缩。在徒弟的帮助下，她学会的第一句彝语，便是患者口中真诚的 “卡莎莎”（谢谢）。这朴素的感激，成了她克服万难的第一份精神力量。

沙马（化名）深受甲状腺功能亢进症困扰多年，出于对省城专家的信任，让她成为吴昭华诊室里的“铁粉”。每个月，莎玛复诊的日子，一定要挂上吴昭华的号，风雨无阻。坚持规范治疗大半年后，复查结果令人欣喜：血液检查显示，原本紊乱的促甲状腺激素（TSH）和游离甲状腺素（FT4） 水平已基本恢复正常范围。这意味着她的甲状腺功能在药物控制下得到了有效纠正。沙马目前服用的抗甲状腺药物剂量，已从最初每日两片成功减至半片，病情稳定，各项指标均在理想范围内。这减下去的药片，不仅是病情好转的刻度尺，更是跨越语言与地域的医患信任所浇灌出的健康之花。

吴昭华深知，“授人以鱼不如授人以渔”。在“师带徒”工作中，她倾囊相授。从如何精准识别不同类型的糖尿病及其个体化的血糖控制目标与策略，到面对复杂的甲状腺功能报告，如何抽丝剥茧，判断哪些异常需要立即药物干预，哪些可以密切观察随访。她手把手地教，结合病例反复讲解。

看着徒弟从最初的迷茫，到能独立分析糖尿病患者的胰岛功能、制定合理的控糖方案，再到面对甲状腺报告单上密密麻麻、忽上忽下的箭头时，眼神中透露出判断的自信与沉稳，吴昭华心中满是难以言喻的欣慰——一场静默却深刻的嬗变正在发生，她播下的知识与技能的种子，正在喜德这片需要它的土壤里，生根、发芽。（大众健康报记者 侯文瑾）