四川在线记者 夏芯 何嘉琦
近日，全球首例为大熊猫进行下颌矫形治疗的事件引起广泛关注。出生于2022年的大熊猫“北侠”，三个月大的时候就因为“脸歪”进行了正畸治疗（俗称“箍牙齿”）。
给这只大熊猫幼崽“箍牙齿”的必要性是什么？没有前例，如何为这位“国宝级”患者制定治疗方案？这样的跨物种治疗对治疗人类有什么参考？9月18日，四川大学华西口腔医院（以下简称“华西口腔医院”）医生接受川观新闻采访，回应这些疑问。
“大熊猫‘北侠’的脸往左歪，是因为它的下颌骨左侧关节比右侧更靠后11毫米左右，可以理解成，左侧下颌的发育输在了起跑线上。”在四川大学华西口腔医院口腔正畸科，副主任、主任医师龙虎通过CT影像直观呈现了问题所在。
他还对比了“北侠”出生后40天、80天、110天的CT影像，“看得出来，下颌越来越偏斜，到110天已经偏斜了8.25度，这引起了兽医团队的注意。”龙虎介绍。
当时，成都大熊猫繁育研究基地的兽医团队已经发现，“北侠”因为脸歪没法正常吮吸，常常漏奶，长此以往会影响生长发育，于是请来华西口腔医院正畸科专家研究治疗方案。“所以，脸歪不只是美观问题，还关系它的功能和健康。”龙虎说，给大熊猫做颌骨矫正也同人类一样，要抓住幼年这个黄金期，早期矫治的可塑性更强，功能也能更快恢复。
事实上，华西口腔医院为熊猫看病不是首次，之前就与兽医团队共同治疗过大熊猫的龋齿等病症。但给熊猫的下颌正畸，全球都没有前例和相关文献，没有对效果的预估。
龙虎坦言，这也是最困难的地方。“我们一开始也不敢轻易尝试治疗，毕竟大熊猫与人类颌骨的尺寸、咬合方式、发育规律以及牙齿形态都不一样。好在华西口腔医院在正畸方面有多年的学术积淀和临床经验，加上哺乳类动物有一定的共通性，我们也有信心把治疗做好。”
对此，正畸团队保持谨慎的态度，请兽医团队找出不同年龄段熊猫的骨骼，观察颌骨的变化，再会同影像学专家等进行多番讨论和会诊，最后确定适合大熊猫幼崽的治疗方案：功能矫治方案。
简单来说，就是先通过口内扫描获取大熊猫“北侠”的上下颌牙列的数字化模型，使用3D打印技术制作矫治器，再采用3根弹性橡皮圈进行弹性牵引。橡皮圈由饲养人员佩戴，每日更换一次。
龙虎说，治疗初期，大熊猫“北侠”会尝试取下橡皮圈和矫治器，但后来逐渐适应。经过半年时间，下颌纠正到了正常咬合的角度，吮吸、咀嚼、咬合功能也恢复正常，实现美观、功能、健康相统一。
在完成对大熊猫幼崽“北侠”的矫正治疗后，华西口腔医院正畸团队发表了相关学术文章，这起全球首例为熊猫正畸的治疗案例收到不少国外同行的反馈。
“他们都惊叹大熊猫幼崽的治疗效果，这个案例也让他们对功能矫形、生长改良技术有了更深的认识。”龙虎也坦言，给大熊猫治病与给人治病有一些技术上的相通，但难度更大，“我们相当于在探索技术的极限。”
说到这个案例对人类治疗的影响，华西口腔医院口腔正畸科副主任、副教授段沛沛认为，关键在于早发现和及时干预。
“家长在孩子乳牙期就要观察是否有颌骨偏斜、下颌后缩、上颌骨发育不足（地包天）这样的趋势。”段沛沛说，建议在孩子换牙的时候，6—7岁，可以到早期矫治或者正畸的专科门诊进行筛查，如果有问题就需要做相关的矫治，没有问题会继续观察。
