记者从成都第一骨科医院了解到，近日，该院修复重建外科为一名从利比亚辗转回国的建筑工人王师傅成功实施断指再植。术后十天，再植手指成活良好。遭遇突发断指，如何正确紧急处理和保存断指？本期“健康科代表”特别邀请到该院修复重建外科主任、副主任医师周盟森，主治医师魏庆宇，为我们解答。
当地时间9月7日上午9时，利比亚一处工地，四川籍王师傅被突然弹起的钢丝绳绞断手指。受当地医疗条件限制，无法开展断指再植手术，王师傅辗转多地，被紧急送回成都接受救治。9月9日凌晨3时，他抵达成都第一骨科医院。此时，距受伤已约40小时。
“6—8小时是断指再植的黄金时间，超过这个时限，每多一分钟，血管、神经、肌肉的坏死程度都在加剧。”修复重建外科魏庆宇医生介绍，面对这例离体时间超长的断指病例，手术难度与风险都极大。
医院第一时间开启急诊绿色通道，修复重建外科团队迅速集结，麻醉手术中心同步就位。断指再植手术本身就是一项高精尖的显微外科技术，大部分在高倍手术显微镜下进行，需要将细如发丝的血管、神经一根根吻合，精度极高、操作空间极小，整个过程堪称“绣花”。而王师傅的情况更为棘手：断指离断时间过长，血管坏死严重，常规吻合后不一定能通血，可能需要从患者前臂取血管进行移植重建。清创、固定骨折、探查血管神经、接通血管、吻合神经……每一个操作步骤都必须精确无误。最终，原本苍白的离断手指重新恢复红润，血运成功重建。
手术成功只是救治的第一步，术后7—10天是血管痉挛、血栓形成、感染等并发症的危险期。在修复重建外科团队的监护和治疗下，王师傅再植手指血运稳定，术后十天成活良好。“从受伤到手术40个小时，远远超过了断指再植的黄金时限。但作为医生，只要有一线希望，我们就不会放弃。”修复重建外科主任周盟森说。
需要注意的是，切菜、操作机器、意外碰撞都可能导致断指。遇到这种情况，越慌乱越容易做错，正确的紧急处理和断指保存，是后续手术再接成功的关键。可以用干净纱布或敷料加压包扎，抬高伤肢；不建议用橡皮筋、绳子长时间捆扎。妥善保存断指：用干净纱布包裹断指，放入密封塑料袋，置于冰水混合物中冷藏。不要直接泡冰水，不要用酒精、碘伏浸泡，不要直接放在冰块上，不要冷冻。尽快到有显微外科救治能力的医院就诊，记录受伤时间、断指保存方式和转运过程。
医生提醒，断指再植的黄金时间为伤后6—8小时，12小时内仍存在再植机会；即便超出上述时限，也有成功案例。遇到类似意外情况，不要轻易放弃救治希望。
主创：何嘉琦 魏冯
视频：周宝 何嘉琦
设计：汪银
