四川在线消息(记者 赵权军)“不吃药，血压就升高。最近吃药后，两三天都降不下来了……”6月8日上午，“空中医院”终端设备将大英县河边镇兰泥村村民陈云安送到遂宁一院心血管内科专家“面前”，专家远程诊断其病情，指导村医调整其用药剂量。
近年来，大英围绕“保、治、防、提”四大工作路径，率先开通“空中医院”和“一站式”结算服务，实现了贫困群众看病和报销医疗费用“少跑路”，全面筑牢基层群众健康防线。
县、乡、贫困村“空中医院”全覆盖
“嘟-嘟-”兰泥村卫生室村医李保全拨通遂宁一院心血管内科专家的“空中医院”服务号，找专家视频问诊陈云安近期血压不稳的病因。专家解释称，应调整用药剂量，指导李保全为患者新增一味降压药。
一个7寸显示屏，一个摄像头，构成了能连接全市百余家医院和卫健行政机构的立体诊疗网。今年1月，李保全接受为期3天“空中医院”提升培训活动，学习慢性病管理、老年人健康服务、病人转诊操作等技能。
虚拟网络医院涵盖遂宁市卫健委——遂宁一院——县乡镇医院——村卫生室的五方四级共118家医疗机构的在线远程视频服务。“村民有啥需健康咨询，或村医有啥疑难，都能通过这台设备与城区医院的专家视频连线。”李保全说，现在这套系统已延伸到智能手机摄像头上，田间劳作村民突发疾病，经村医操作后，专家“亲临现场”救治。
“空中医院”除承担远程救治和咨询服务外，还能提升村医能力，弥补基层医疗机构技术欠缺短板。6月2日至5日，城区医院的专家在系统上讲授家庭医生签约服务注意事项、儿童错颌畸形的早期治疗和矫正等专业问题，使得村医专业诊疗技能快速提高。
大英县卫健局健康扶贫办负责人王兴刚说，现在大英全县实现“空中医院”全覆盖，县、乡、村三级医疗卫生机构的设施条件明显改善，已新建或改扩建标准化及联村卫生室64 个，培养乡镇卫生院全科医生14名，贫困村卫生室配备59名合格村医，推动全县卫生服务能力发展。
“一站式”结算，让贫困户就医、报销不操心
“以前贫困户就医报销手续多，程序繁琐，要由村委会、镇政府、中心、镇卫生院初审后，再送县卫健局复审才能报销，往往耗时两三个月。”河边中心卫生院院长王中林介绍，从2019年7月开始，大英县启动“一站式”结算服务，即贫困户就诊费用在医院窗口即时报销，让群众就医“少垫钱”、报销“少跑路”。
大英各卫生院诊疗收费信息平台已完成全县贫困户信息和慢性病、重症特殊疾病认定信息录入工作 ，贫困患者到卫生院挂号处核实并录入贫困患者身份和挂号信息后，临床医生根据其患病情况，再对照慢病、重症门诊特殊疾病病情需要单独开具处方，患者缴费拿药并打印处方，医保办将报销费用及时返还给贫困患者。
王中林说，以前医疗救助过程中，基本是由贫困群众先付清所有医疗费用后，再拿单据找相关部门报销，很不方便，现在贫困户在县域内医疗机构就医，出院前直接在医院报销窗口报销医疗费用，整合了基本医保、大病保险、医保救助、卫生扶贫基金救助等多项救助功能，群众只需结算自己应付的那部分费用 ，救助的的资金由卫生院先行垫付，医院与卫健局每季度进行结算，无需贫困户来回奔波去报销，将个人自付严格控制在10%以内。
67岁贫困户罗代平患高血压，5月在河边镇中心卫生院购买236.5元拉西地平降压药，按“一站式”结算服务流程，最终他仅自付21块2毛8分钱。他说，“现在看病太方便了，门诊住院可直接报销，不用再跑医保局了!”
目前，“一站式”结算服务已在遂宁各区市县级医疗机构被广泛运用。
贫困群众“先诊疗后付费”的“一站式”结算服务中，只需支付非慢病、非重症的医疗费用，大大降低就医支出和经济压力。大英县卫健局局长熊绍华说，科学利用有限的扶贫资金，让更多患慢病、重症的贫困患者享受政策红利，也避免了贫困人口过度就医，造成健康扶贫资金浪费。
家庭医生签约，从源头堵住“因病致贫”
6月2日上午，大英县天保镇新开市村怀孕38周的“准妈妈”唐遂君，在家庭医生工作站做完了测血压、查血糖、打B超等产前检查。她说：“临近预产期，检查项目增多，有家庭医生的保健提醒，我才有顺产的勇气。”
60多平方米家庭医生工作站内，柔软的沙发、淡绿色墙壁、自助体脂检测仪……为来此做医疗保健和健康咨询村民营造出轻松、愉悦的就医环境。该工作站自2019年启动，已为全镇27000名村民服务，还成了全镇37名家庭签约医生的业务“充电站”。通过“空中医院”远程连线，很多业务疑难可快速解决。
每名家庭医生配有一部iPad，详细记录签约村民每次随访，扫描村民身份证可知其近期就医和用药信息。“小到购药记录，大到手术治疗方案等信息一应俱全，这将利于家庭医生后期制定针对性的康复治疗方案。”天保中心卫生院院长朱川说道。
同时，家庭医生工作站还承担着健康教育和医学知识普及责任。
遍布大英各村、社区的311个健康教育宣传栏，是家庭医生向村民普及健康科普知识，增强贫困人群健康防病意识的重要“阵地”。家庭医生的宣解更利于群众养成良好卫生习惯，规范健康生活方式。
“治未病是医学今后关注焦点，家庭医生能大幅提升村民预防疾病能力，从源头上减少贫困人群发病数量，有效遏制因病致贫。”熊绍华说，目前大英县已成立家庭医生签约服务队98 个，全县26.6万人都有了“私人医生”，为贫困人口提供诊疗、康复指导、健康教育等个性化服务，切实提升群众就医获得感。
