封面新闻记者宁芝

进入水上乐园，才知道游玩项目限重180斤；走在街上，回头率比美女还高；耗时一年封闭减肥减掉200斤，封闭结束体重却很快回到500斤以上……这名小伙子叫大明（化名），身高178厘米，体重526斤。

在经历极端节食、高强度运动减肥失败后，今年27岁的大明终于下定决心做减重手术。近日，他从省外飞到四川成都，慕名找到了成都市第五人民医院减重专家罗丹。

罗丹医生和大明

最爱吃肉

从小胖到大，最重长到526斤

“我喜欢吃肉，什么肉都喜欢吃，吃夜宵比较多。”大明坐在凳子上，说话带喘，他告诉记者，自己从小就胖，永远是班上最胖的。

大明的家人介绍，孩子出生时差点满8斤，出生后由家中老人带，因为不挑食，每顿几碗白米饭，很快就长成了一个小胖墩。最胖的时候，体重达到526斤，腰围199cm，大腿围121cm，体重指数（BMI）高达83kg/m2，已经超重。

这样的体重，让大明有些与众不同。走在路上，他比美女的回头率都高，时不时都有人悄悄举起手机对着他，这时他常回头喊一句，“把刚刚拍我的照片删掉，回收站的也清空咯。”还有一次，他和几个朋友约好一起去水上乐园玩，买好票进去了才知道，这里的游玩项目限重180斤。

2018年，大明渐渐察觉出身体不对劲，开始走不动路，走两步路就喘，每天不是坐着就是躺着，每挪动一步，都要付出巨大努力。他知道胖会出人命。

随后，大明走进一家专业减肥中心，开始了长达一年的全封闭式减肥之路。一年过去，体重成功从500斤降至300斤。但好景不长，在告别极端饮食与强运动量后，体重逐渐反弹，体重再次突破500斤达到526斤。

专业减肥的失败，让大明很心塞，并且开始正视自己的健康问题。他了解到，成都市第五人民医院减重专家罗丹主治医师也是一位非常优秀的减重专业医师，已有一千多例减重手术成功案例，曾收治过重达540斤的超级肥胖。于是，大明与罗丹主治医师进行比较密集地网络沟通，最后毅然决定飞到成都进行手术减重。

“定制”手术

多学科护航，1个多小时顺利完成

罗丹医生发现，由于超大体重的长期压迫，大明的脊柱和膝关节都有一定程度的损伤。超级肥胖带来的睡眠呼吸暂停让他大脑长期处于缺氧状态，只能趴着睡觉。检查还发现大明有严重的高血压，长期的心肺高负荷运转，随时都可能出现心脏骤停死亡。

大明（化名）办理入院

手术前，罗丹医生为他制定了详细的术前减重计划，邀请营养科为大明进行低热卡饮食干预，康复科对其进行运动锻炼指导，进行心肺功能康复训练、控制血压，纠正熬夜等不良的生活饮食习惯等。经过2个多月的努力，大明成功减重56斤，降到470斤，达到了可以接受手术的状态。

在成都市第五人民医院普外科刘建主任的主持下，麻醉、心内、呼吸、重症、营养、康复等多个科室进行全院MDT讨论，并就手术流程进行梳理，制定预案，为手术做了充分的准备。

全院多学科讨论

经过反复研究和商讨，罗丹医生决定为大明实施腹腔镜袖状胃切除术，这是一种微创手术，手术原理是通过4~5个腹壁小切口将水袋装的胃变成细长的香蕉状，同时切除胃底和胃体大部分的分泌细胞，在减少食量的同时，降低饥饿素分泌，从而减少患者的饥饿感。

腹腔镜袖状胃切除术

由于脂肪过厚，罗丹医生为他定制了加长的气腹针、穿刺器等特殊器械，“普通腹腔镜31厘米长，给大明做的腹腔镜加长到了42厘米”。同时定制了加宽加长的袖带，保证血压测量的准确，另外，医护人员还按照他的体型量身定做了加宽版手术床。

最后，在麻醉科主任易明亮，尹泓博士指导下，麻醉科医师有序、熟练地完成桡动脉穿刺、颈内静脉置管，顺利完成气管插管。经历1小时20分钟后，手术顺利完成。

手术中

术后根据检查结果，大明的身体状况非常平稳。术后不到24小时，他就恢复了胃肠道蠕动功能，能逐渐少量饮水。术后第2天，就可以适度下床活动。预计术后一年内可以减重250-300斤。

医生提醒

小孩子胖嘟嘟并非养得好

罗丹团队介绍，随着经济的发展，人们的饮食结构也逐渐发生改变，各种肉类、油炸、高糖食物成为餐桌上的“常客”，而青少年是这类食物的最大消费群体之一，加上运动量不足、缺乏睡眠、学习压力大，肥胖发病率显著增高。但是很多家长完全没有意识到肥胖的严重性。

2019年我国第四次营养健康调查称，全国6-17岁儿童青少年肥胖率在过去10年时间增长了2倍，达到5300万。2020年我国中小学生肥胖率超过了10%。研究显示，超重和肥胖会引起各种疾病，是全因致死率的第五大风险因素。

青少年肥胖不仅有成年肥胖带来的疾病，更因为青春期的特殊性，还存在影响生长发育、心理障碍等问题。

有人说，孩子胖点没关系，长大后就瘦了。但据调查显示，超过一半的超重/肥胖青少年期患者成年后仍有肥胖的问题，而且肥胖相关的代谢疾病随着肥胖年限的增加而增多。

如果孩子现在已经胖了，该怎么办呢？罗丹团队指出，首先是控制饮食。但不能盲目的采用禁食、不吃肉类、吃代餐来控制体重，饮食结构不完整会影响营养吸收，反而会引起生长发育受限。保证健康才是治疗肥胖的最终目的。需要注意的是，青少年肥胖最好不要通过减肥药物来治疗。

其次就是运动。推荐的有氧运动有骑车、游泳等，最好与无氧运动相结合，循序渐进，运动强度从低到高，时间可以从每天30分钟逐步增加至1个小时，根据孩子适应能力逐渐调整。

最后还有一点很容易被忽视，那就是保证睡眠。充足且有效的睡眠能增加瘦素浓度、减少胃饥饿素分泌，有效改善身体代谢，也能让人精神百倍。青少年时期保证每天8-9小时的睡眠时间是非常必要的，这不仅可以预防和缓解肥胖，也有益孩子的脑部发育。

如果通过以上方式减肥无效，或者孩子已经合并严重的代谢疾病，可以考虑微创外科手术。代谢手术对减肥的效果立竿见影，肥胖相关的并发症也基本能全部治愈。