“医保卡全家共用”解读来了!这些问题有了答案!

2019-02-26 21:27:12来源:四川在线编辑:何勇

摄影:陈雪莲

增强医保共济功能

省医疗保障局相关人士介绍,此举是为了提高城镇职工基本医疗保险个人账户(简称个人账户)资金使用效率,增强共济功能,方便参保职工就医购药。

比如说,同一个家庭不同成员之间,有的人可能医保个人账户有富余,而有的人却“入不敷出”,如果可以共享个人账户资金,将会提高医保参保者的获得感。

在省直机关某单位上班的张先生就遇到这种情况,张先生身体健康,一年到头从不生病,自己的医保个人账户已经沉淀了近3万元资金。他的岳母常年患有哮喘等疾病,每年冬天都要住院治疗。虽然每次住院可以报销,但还是有一部分钱要自己支付,每到此时张先生一家就只能动用家里的其余资金。“现在好了,如果再住院,那么自费的部分就可以用我卡里的余额去支付”,张先生说。

在成都某文化单位就职的伍女士也非常激动:“以前给娃娃注射国外疫苗都只能自己付现金,下次去注射不免费的疫苗,可以用我的医保卡个人账户支付了。”

让家人使用自己医保资金需注意

按统筹管理,我国城镇职工基本医疗保险分两个账户,分别为统筹帐户和个人帐户。以前城镇职工医保个人账户只能本人使用,这次使用对象扩大到本人的配偶、夫妻双方父母、子女后,也有一些注意事项。

例如给父母住院使用,首先须得是职工参保统筹区内的定点医院,其次并不是可以用职工的医保卡去住院报销,而是指住院费用里自己承担的部分,可以用个人账户的钱去支付。

此外,今年全省医疗保障系统将加强对定点医药机构的监管,严厉查处各种违法违规行为。进一步加大信息系统建设力度,确保支付顺畅,尽快实现持医保卡(社会保障卡)在省内定点医药机构就医购药“一卡通”。同时,大力促进“互联网+医疗健康”发展,积极探索在定点医药机构开展就医、购药及配送的移动支付等便民服务。

大家关心的问题,答案在这里

一问:此次新政的个人账户适用的是省医保还是市医保?

答:我省范围内的城镇职工医保个人账户。

二问:子女属于城镇职工,父母是农村人,子女医保个人账户金额如何用来支付城乡居民基本医疗保险?操作流程是怎样的?

答:必须是在统筹区内定点医疗机构发生的普通门诊(含挂号)、门诊特殊疾病(含定点药店)、住院、健康体检、非计划免疫接种、远程诊疗和家庭医生签约服务等需个人负责的医疗服务费。这里面两个需要注意的地方:“统筹区内定点医疗机构”和“个人负责的医疗服务费”。举例,张某是绵阳市的城镇职工,其父母是绵阳范围内的城乡居民参保者,那么张某个人账户上的钱,可以用具有金融功能的社保卡为其父母缴纳城乡基本医疗保险。如果张某没有具有金融功能的社保卡,可以先向社保机构申办具有金融功能的二代社保卡。

三问:子女和父母异地,怎么使用?

答:父母可以到子女缴纳医保统筹区内定点医院使用。如果是职工的父母住院治疗,只能用于支付需要个人承担部份的费用。

四问:家人是居民医保报销比例较低,可不可以直接用我的城镇职工医保报销?

答:不能。新政明确:个人账户资金在原支付范围基础上,可扩大用于支付职工本人及其配偶、夫妻双方父母、子女在统筹地区内定点医疗机构就医发生的普通门诊(含挂号)、门诊特殊疾病(含定点药店)、住院、健康体检、非计划免疫接种、远程诊疗和家庭医生签约服务等需个人负担的医疗服务费用。

也就是说,父母参加城乡居民医疗保险后如果生病住院,住院费用按城乡居民医疗保险报销政策报销。需要自己承担的自费部分,可以用参加职工医疗保险的子女的个人账户里的资金支付。

医保资金使用范围扩大了!

但使用时也有不少注意事项,

这些重要信息赶紧告诉家人!

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