四川在线消息(覃咏华 四川在线记者 杨丹)近日，在成都市青白江区大弯社区卫生服务中心，记者见到成都市第二人民医院、青白江区人民医院与该中心共同开展的“医联体牵手‘家庭医生签约服务，构建分级诊疗新模式’的随访”活动。

2013年8月，受青白江区委、区政府、区卫计局委托成都市第二人民医院托管青白江区人民医院。近三年的托管中，青白江区人民医院依托市二医院的资源优势，以建立市、区、乡三级架构医疗联合体的模式，以派驻管理团队和专家团队为支撑，以输入管理和技术为路径，不断提高医院诊疗水平、管理水平、服务能力，推行纵贯式办医模式，以一院带一片的管理思路，不断提高青白江区域的整体医疗技术和服务水平。今年四月，市二医院又与青白江区签署1+1+11+n的医联体模式，即成都市第二人民医院+青白江区人民医院+各乡镇卫生院及社区卫生服务中心+全区各村卫生站模式。

成都市第二人民医院借助青白江区人民医院医联体枢纽，创建成都市二医院专家+区医院专家+乡镇卫生院医生(社区卫生服务中心)的家庭医生团队慢性病管理新模式，为群众慢病治疗提供同质化医疗服务管理。即由社区基层医生对慢病患者进行筛查、登记、检查、初步治疗、建立档案，将相关数据统计情况送区医院分析、评估，再由成都市二医院专家根据评估制定或指导调整治疗方案，由区医院医生依照方案具体指导家庭医生执行。为慢病患者提供一站式的分级诊疗、三级把关、持续跟踪、动态管理医疗服务新模式。

成都市第二人民医院医院为此派出内分泌科专家负责指导“家庭医生签约制”下的糖尿病管理;青白江区人民医院组建了一支“家庭医生签约制”慢病管理辅导团队，乡镇卫生院落实“家庭医生签约制”的分片负责医师。保障群众少跑路、少花钱、看得起病、看得好病，在家门口就享受到三级医院的优质医疗服务。

成都市二医院、青白江区人民医院、大弯社区卫生服务中心定于每月第二周的星期一举行辖区签约慢性病病人集中访视及义诊义检活动。下一步，市二医院还将陆续曾派心血管专家等深入其他乡镇卫生院，将定点指导、动态调整治疗方案、及时跟进有效治疗形成常态化、制度化、规范化管理。