
四川在线 彭英松
每延迟1分钟开通闭塞血管,就有近200万个脑细胞死亡。
每延迟1分钟开通闭塞血管,患者预期寿命缩短一周。
每延迟15分钟开通血管,患者获得良好预后的可能性降低10%
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据数据表明,在对卒中(又称脑卒中,俗称“脑中风”)病人的救治中,抢时间就是抢功能,抢生命。
28分钟!温江区人民医院医护人员紧密有效配合,让卒中患者从进医院到溶栓只用了28分钟。
三天!家住温江柳城街道的马太婆从轰然倒地、半边瘫痪动弹不得,到基本恢复如前。
75岁太婆中风,28分钟溶栓
2月21日,一个阳光明媚的星期天,温暖的阳光照在人身上暖洋洋的,75岁的马太婆坐在街边的藤椅上晒着太阳,看几个老朋友打牌,大家不时摆下龙门阵,说着说着,突然,马太婆从椅子上滑了下去,整个人瘫倒在了地上,人也晕了过去,旁边的人见状赶紧拨打了120。
下午1点10分,救护车赶到现场,此时马太婆已经清醒过来,但是左边的手脚都动弹不得,口角向右歪斜,说话问答也含糊不清,出诊医生初步判断为急性脑梗。
时间就是生命,温江区人民医院立即启动卒中急救绿色通道,通知CT室做好准备,通知神经内科准备会诊,同时准备溶栓的药物,马太婆还没送到医院,抢救相关人员和流程都已经准备就绪。同时,在路上接通氧气,连接心电监护,建立静脉通道,随时观察马太婆的生命体征。
1点24分,救护车抵达医院。在医护人员的陪同下,马太婆20分钟完成了头部CTP+CTA检查与胸部CT检查,进行颅内病变、大血管、脑组织灌注评估;8分钟完成了抽血化验与心电图,在抽血期间,根据CT扫描所见综合考虑为急性脑梗,符合静脉溶栓适应症,快速与病人家属沟通确认溶栓治疗的必要性和风险,征得了患者家里的理解和同意,通过血液结果和肺部CT排除新冠后,1点52分,在急诊抢救室内开始溶栓。
在溶栓过程中,每隔10分钟,对病人神经功能缺损进行评估,溶栓一个小时后,马太婆手脚可以活动。
“从进医院到溶栓,只用了28分钟,这次抢救速度非常快。”急诊科主任洪伟分析了马太婆这次抢救成功的原因,一是马太婆在外晒太阳,身边有其他人,她平时是一个人在家,如果在家出事,肯定不会这么及时的通知120。二是走了医院的卒中急救绿色通道,所有的评估、检查、溶栓都在急诊一站式完成,不用再上下楼折腾患者,节省了大量的在院内的转运时间。三是患者的家属非常理解和配合,听从医生的抢救方案,快速签字。
“医务人员最可控的时间是从进入医院开始到准确进行治疗的这段时间,我们能节省一秒钟就是一秒钟。”神经内科主任杨璟表示,马太婆有冠心病,安有起搏器,还有长期房颤病史,临床上房颤患者脑卒中风险比正常人高4—5倍,而且房颤导致的脑卒中致死率、致残率都非常高。“我们要救命,也要救功能,最大能力让患者能达到良好的恢复”。
据悉,术后第三天,马太婆已经自己下床走动,嘴角不歪了,说话也清楚了,整个身体基本恢复如前。
杨璟主任提醒:
65 岁及以上老年人,体检时应注意是否存在房颤,一旦发现房颤,一定要在医生指导下进行风险评估,看看自己发生脑梗的风险大不大。如果存在中—高风险,就要在医生指导下应用抗凝药物或采取其它预防措施。
一旦家人出现口角歪斜、手臂单侧无力、语言困难等任一症状,都应该立即拨打120急救,及时送至医院。