泸州频道 张其 四川在线记者 范芮菱 摄影报道

“阿姨，你血压还是高了，今天量的三次血压都高了，一定记得按时服药、并且每个星期要来监测测量两次血压。”5月19日，第11个“世界家庭医生日”，和往常一样，泸州市龙马潭区莲花池社区卫生服务中心家庭医生周剑正在对居民进行健康管理，今年也是周剑成为家庭医生的第四年。

近年来，泸州通过全民预防保健对居民作出健康评估和健康指导，建立电子健康档案，再根据居民身体状况的不同，进行家庭医生签约。

“每个辖区人群分为一般人群、及时跟踪人群、慢性病高风险人群和疾病人群这四类人群，通过家庭医生，对辖区内慢性病高风险人群以及疾病人群进行重点关注”，泸州市龙马潭区莲花池社区卫生服务中心副主任敖华告诉记者，这意味着，家庭医生不仅在坐诊时需要解决居民的所有问题，还得针对不同人群开展健康管理以及健康指导。

泸州市龙马潭区莲花池社区卫生服务中心

可坐诊、可上门、可网聊

为服务“签约”居民，家庭医生点子多

“郑伯伯，你来了啊，赶快坐下，最近血糖怎么样？饮食有没有控制好？”周剑上一个病人没走三秒，下一个老伯就走了进来。从早上8点到下午7点，周剑作为家庭医生，除了为自己签约的重点人群进行健康管理以外，还得为辖区内居民解决困惑。

“平均每一天都要看40多人，一个接着一个，根本忙不过来。”除了工作日以及周六的坐诊，周剑告诉记者，针对辖区高龄和行动不便的居民，还需要下班后入户随访。例如有高血压糖尿病的居民需要对他们进行血压和血糖的测试，针对其他慢性病患者还需要对他们进行健康指导。

说起周剑医生，泸州市龙马潭区莲花池社区居民郑华很是感激，“每次来做检查或者诊疗，周医生会把问题和注意事项说的十分详细，很有耐心。”除了面对面诊疗，最让郑华暖心的是，无论是节假日还是周末，自己有任何疑问，在微信上联系周医生时，周医生都会很快回复信息并且仔细回答问题。

成为家庭医生的这四年，周剑及她的家庭医生团队签约重点人群1843人（其中糖尿病381人，高血压744人，65岁以上老年人718人），一般人群（18—64岁）签约2867人。

家庭医生周剑正在为居民贴耳穴

是医生，更是朋友

健康管理居民同时家庭医生也在被“治愈”

“工作中接触的居民年龄都偏大，他们都很可爱。”周剑笑着说，做家庭医生的这几年，在治愈患者的同时，自己也在被“治愈”着。

“签约的一个居民肖叔叔，70多岁，患有冠心病，去年夏天最炎热的时候，他下午来办公室说，‘周医生，走下楼跟你说点事’，我当时很纳闷，平时摆龙门阵都是在楼上，虽然很奇怪但还是下去了，结果下去就看到一个西瓜，才知道他是抱了很久抱不动就放在楼下，喊我吃，觉得我很辛苦。”周剑回忆，居民的无数“小”举动让自己记忆深刻。

泸州市龙马潭区家庭医生正在对居民进行健康管理

在第11个“世界家庭医生日”之际，周剑希望，家庭医生可以多出去学习、培训，提高自己的专业技能，为居民解决更多的健康问题。

周剑只是泸州众多家庭医生的其中之一，全民预防保健工作的顺利开展离不开每一位家庭医生的努力。截至今年3月底，泸州市累计新查出高血压18.6531万人、糖尿病5.7620万人。目前，泸州全市已组建了823个家庭医生团队，所有贫困人口拥有家庭医生，常住人口签约率达58.20%，重点人群签约率达87.33%。

家庭医生签约服务手册