四川在线记者 魏冯 摄影报道

7月7日，2021年川渝母婴安全管理培训班在成都举行。培训班由四川省卫健委、重庆市卫健委主办、四川省妇幼保健院承办。

国家卫生健康委员会妇幼司妇女卫生处处长徐晓超以《母婴安全形势与保障策略》为题，道出中国母婴安全形势和挑战，也提出了一系列母婴安全保障策略，为我省医护人员支招。

国家卫生健康委员会妇幼司妇女卫生处处长徐晓超。魏冯摄

现状

中国母婴安全状况显著改善

“中国母婴安全状况显著改善。”培训班上，徐晓超拿出一组数据：2020年，全国孕产妇死亡率为10万分之16.9，这一数据在1949年是10万分之1500；2020年，全国婴儿死亡率为千分之5.4，这一数据在1949年是千分之200。从城乡来看，2019年，城市孕产妇死亡率为10万分之16.5，农村孕产妇死亡率为10万分之18.6；从区域来看，2019年，东、中、西部地区孕产妇死亡率分别为10万分之11.9、10万分之17.7、10万分之24.4。

“从孕产妇主要死因来看，产科出血、妊娠期高血压疾病、心脏病、羊水栓塞、静脉血栓及肺栓塞症的死亡率排名居前。”徐晓超分析，城市前三位为心脏病、产科出血和妊娠期高血压疾病，农村前三位为产科出血、妊娠期高血压疾病和心脏病。2000至2019年，除心脏病、静脉血栓及肺栓塞症、肺炎以外，其他主要死因在全国、城市和农村均呈下降趋势。与2000年比较，2019年全国孕产妇死亡率下降幅度最大的疾病，分别是产褥感染、产科出血和肝病；城市是肝病、羊水栓塞和产褥感染；农村是产科出血、产褥感染和肝病。

国家卫生健康委员会妇幼司妇女卫生处处长徐晓超。魏冯摄

挑战

我国高龄孕产妇比例较高、服务需求多元化多样化、服务供给能力相对不足

徐晓超表示，目前，中国母婴安全面临的挑战主要有三个方面。

高龄孕产妇比例较高，是挑战之一。“高龄产妇比例较高，发生孕产期合并症、并发症的风险明显增加，危重孕产妇、新生儿救治任务进一步加重。”徐晓超举例，根据危重孕产妇监测，2019年35岁以上高龄孕产妇比例达15.8%。2019年监测孕产妇中，经产妇（曾经生过多于一个孩子的妇女）的比例为49.9%，其中农村地区经产妇比例达62.6%。

服务需求多元化、多样化，也是一大挑战。“我国城镇化快速推进，经济、交通等条件改善，越来越多的居民在城市定居，在城市医疗保健机构接受妇幼健康服务，加之全面两孩政策重点人群经济条件较好、受教育水平较高，妇幼保健服务需求旺盛。”徐晓超表示.

第三个挑战是服务供给能力相对不足。“个别地方尚未设立危重孕产妇救治中心，部分救治中心医疗设备不足，救治能力不强，救治转运网络运转不够畅通；产科、儿科医疗服务成本高风险大、投入多回报少，岗位吸引力不强，人才不足。”徐晓超说。

国家卫生健康委员会妇幼司妇女卫生处处长徐晓超。魏冯摄

策略

五色分级标识  将重点人群纳入高危孕产妇专案管理

针对一系列挑战，徐晓超也给出不少母婴安全保障策略——

从源头严防风险，全面开展妊娠风险筛查与评估。徐晓超建议，开展助产技术服务的二级以上医疗机构要对妊娠风险筛查为阳性的孕产妇进行妊娠风险评估分级，对孕产妇按照风险严重程度分别以“绿（低风险）”“黄（一般风险）”“橙（较高风险）”“红（高风险）”“紫（传染病）”5重颜色进行分级标识，加强分类管理。

紧盯重点人群，严格进行高危专案管理。如对风险分级“黄”的孕产妇建议在二级以上医疗机构接受孕产期保健和住院分娩，如有异常应转诊到三级医疗机构；对风险分级“橙”的孕产妇，建议在县级及以上危重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务，有条件就在三级医疗机构住院分娩；对风险分级“红”的孕产妇，建议尽快到三级医疗机构接受评估以明确是否适宜继续妊娠，如适宜应在县级及以上危重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务，原则上应在三级医疗机构住院分娩。医疗机构要将“橙”“红”“紫”的孕产妇作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理，保证专人专案、全程管理、动态监管、集中救治，做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”。

严守安全底线，着力加强危急重症救治。如地域广阔、服务半径大的地区，可与临近省份协调协作建立跨省协同救治机制；要组建由妇产科、儿科、内科、外科、急诊科、麻醉科、重症医学科、输血科等相关专家组成的区域危重孕产妇和新生儿急救专家组；各级卫生行政部门要结合医联体建设划定危重孕产妇和新生儿救治责任片区；省级、地市级危重救治中心应当与对口市（地、州）、县（市、区）建立危重孕产妇和新生儿会诊、转诊、技术指导等双向协作关系。

建立督查机制，强化母婴安全责任落实。如建立个案报告机制，省级卫生行政部门要加快妇幼健康信息平台建设，动态掌握本地产妇分娩、高危孕产妇、孕产妇死亡以及服务资源利用情况。