四川在线记者 石小宏
近日，由中国妇幼保健协会、四川省妇幼保健协会主办，中国妇幼保健协会脐带血应用专业委员会承办的“第九届全国脐带血大会”在成都召开，这也是全国脐血大会首次在西部召开。
本届大会围绕“精准创新，协同发展”这一主题，特别邀请了美国、日本、韩国血液肿瘤、干细胞治疗领域的专家、学者，通过网络视频连线的形式与国内400余位儿科、血液内科、新生儿科、康复科、产科和脐带血基础研究、质量管理等领域的专家、医护人员进行广泛、深入的交流，共同探讨脐带血应用与研究最新成果和进展，同时大会为普通公众架设起科普、沟通的桥梁，让保存脐带血的理念与科学的认知深入人心，共同推动脐带血研究与应用，使脐带血相关治疗技术更好地服务于全民健康。
创新与协作 国内外专家勾勒出脐带血应用现在与未来
2017年中国妇幼保健协会成立了“脐带血专业委员会”，并每年轮流在我国脐血库所在城市举办“全国脐带血大会”。脐带血从采集到应用往往涉及到医院产科、新生儿科、儿科、血液内科、康复科和脐血库等多方科室或机构，因此，脐带血大会成为跨科室、跨机构协作、交流和沟通的重要平台。
第九届脐带血大会分为大会报告以及脐带血临床和应用、脐带血的其他应用和青年论坛、产科论坛等三个分会场，现场来自北京、上海、浙江、广东、四川等13个省市70余位专家学者，从脐带血的基础研究、临床应用以及质量控制，产科新技术、采集技术等方面进行深入的交流和探讨。
脐带血是新生儿出生后残留在脐带和胎盘中的血液，其中富含造血干细胞。1983年美国科学家首次提出用脐带血替代骨髓做造血干细胞移植的理论，1988年，法国医生为一位6岁、患有范可尼氏贫血的小男孩完成了世界首例脐带血来源的造血干细胞移植，并取得成功。
根据国家卫生健康委发布的《造血干细胞移植技术管理规范（2017年版）》，脐带血造血干细胞移植技术现已应用于包括白血病、再生障碍性贫血、地中海贫血、淋巴瘤等11大类疾病的治疗。
在传统的血液病和免疫系统疾病治疗方面，脐带血造血干细胞移植技术已经成熟。本次大会中，脐带血造血干细胞移植与应用的学术报告仍然占大部分比例，所涉及到的治疗病种即有号称“儿童癌症之王”的神经母细胞瘤，也有包括儿童免疫缺陷病、丙酮酸激酶缺乏症、极重再生障碍性贫血、原发性免疫缺陷病、白血病等常见的、危害较大的血液和免疫细胞疾病。除此之外，本次大会也有对脐带血造血干细胞移植预处理方案、脐血库工艺流程再造和质量管理体系建设等方面的研究报告。可见脐带血在传统应用领域创新越来越“精准”，研究深度在逐渐加深。
值得注意的是，由于含有多种干细胞和免疫细胞，近些年，脐带血也被广泛应用于再生医学领域和免疫细胞治疗领域的研究，成为脐带血应用的新亮点。本次大会中，杜克大学医学中心Joanne Kurtzberg教授的“脐带血在神经退行性疾病中的应用”、韩国汉阳大学儿童造血干细胞移植中心Young-Ho Lee的“脐带血细胞免疫治疗”、西部战区总医院血液内科副主任医师易海的《脐带血来源的通用性CAR-T细胞治疗B细胞类》、四川大学华西医院血液内科副主任医师季杰的《脐带血来源的NK细胞在血液肿瘤治疗中的作用》、深圳儿童医院康复科主任医师曹建国的《脐带血输注治疗儿童神经发育障碍》等课题均属于脐带血在再生医学领域或免疫细胞治疗领域中的应用。在历年脐血大会中，脐带血再生医学和免疫细胞治疗相关研究报告的所占比例逐年扩大，由此可见，脐带血的应用领域已经远超血液病治疗范围，成为未来脐带血应用的“新方向”。
现在与未来 国内外专家勾勒出脐带血的应用价值
在此次大会上，不少专家从自己所在的领域对脐带血的价值和应用发表观点。
美国杜克大学医学中心Joanne Kurtzberg教授：脐带血的作用得到扩展。受疫情影响，国外专家只能通过视频连线的方式与国内专家交流，其中，美国杜克大学医学中心的Joanne Kurtzberg教授的研究团队，使用脐带血治疗多种脑损伤或神经退行性疾病，如新生儿的脑瘫、Krabbe病、溶酶体贮积症、缺血缺氧性脑病、儿童的孤独谱系障碍，目前已经取得阶段性成果。据他介绍，目前研究已经揭示脐带血对治疗有脑损伤儿童的安全、有效性，为了脐带血的应用将进一步扩展。
中国科技大学附属第一医院血液内科学术主任孙自敏教授：留给人类最“精美”的细胞。“脐带血中的细胞非常强大，即便是恶性疾病，也能重建造血和免疫系统，”据孙自敏介绍，脐带血还可以作为一些免疫细胞的来源，还可以用于细胞的再生与组织修复。“我们中心每年做200例以上的脐带血移植，中国的脐带血移植数量也在逐渐增长，今年肯定有望做到六七百例，包括先天性免疫性这种疾病，脐带血的效果也是很好的，”孙自敏教授表示。
首都医科大学附属北京儿童医院主任医师吴敏媛：脐带血有很多优势 保存值得倡导。
2009年，吴敏媛教授完成了我国第一例自体脐带血移植手术。作为儿童血液病专家，吴敏媛教授认为，脐带血移植具有很多优势，应用前景非常广阔，因此保存脐带血值得倡导。“脐带血很多优势。”吴敏媛教授认为，“脐带血的保存是应该提倡的。脐带血不光是造血干细胞在血液科方面的应用，在神经性疾病、老年疾病等方面也有非常广泛应用前景和需求，所以我觉得存下一份脐带血，是非常值得提倡的。”
深圳市儿童医院康复科主任曹建国教授：脐带血对脑瘫、自闭症患儿治疗有重要作用。首先脐带血治疗孤独症是安全的，其次脐带血对于一部分孤独症患者的认知、交往是有改善作用的。曹建国教授表示，对于有一种新生儿，尤其推荐家长应该自存脐带血，那就是早产宝宝。目前中国脑瘫患儿的发病率约为千分之2.5，其中一个重要的原因就是早产，约35%~50%的早产儿存在不同程度的脑损伤。“留下脐带血，未来通过再生修复治疗，为宝宝恢复和发展脑神经功能有重要意义。”
四川大学华西第二医院产科副主任、主任医师胡雅毅教授：呼吁家庭自存或捐献。
针对“到底有没有必要采集或者储存脐带血？”的问题，胡雅毅也给出了建议。“现代观点认为，医学一定要预防为主，一定要有居安思危的思想。”胡雅毅说，脐带血目前应用于白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血等多种疾病，未来或许还将广泛用于糖尿病、老年痴呆等疾病，所以储存脐带血不光是对孩子的健康有保障，在未来也可能为家人的健康提供保障，“所以我们医生对储存脐带血还是持积极态度。”
成都京东方医院刘芳：脐带血的价值会得到更多认可。近年来，免疫细胞治疗备受关注，特别是CAR-T细胞治疗技术的应用，血液肿瘤领域有80%~90%的病人都可以获得疗效，而且在实体肿瘤等其他领域的研究也越来越多。“最近两年，基因编辑后的干细胞回输治疗地中海贫血已经在很多医院开展，而且取得了很鼓舞人心的疗效。对于特别小的孩子来说，获取干细胞存在着很大的困难，如果有一份他自己保存的脐带血，免受这个采集骨髓和采集外周血干细胞带来的这个风险，将对治疗非常有帮助。”
四川省脐带血造血干细胞库主任陈强：四川脐带血行业健康发展 未来还有增长空间。四川省的脐带血研究起源于中国医学科学院输血研究所，1996年在HLA实验室的基础上开展脐带血研究，在科研工作者的努力下，攻克了脐带血采集、运输、检测、制备、冻存、复苏到移植等一系列技术性难关，为四川省脐带血行业奠定了坚实的基础。
1999年成立了“四川省脐血干细胞中心”，2000年，“脐血造血干细胞采集、分离、冻存、HLA定型的试验研究”获四川省科学技术进步二等奖，全套建库技术通过了由中国科学院、中国工程院院士吴祖泽等专家参加的成果鉴定。2001年，经国家卫生健康委正式批准，正式成立“四川省脐带血造血干细胞库”。
在脐带血应用方面，2000年3月，四川大学华西第二医院成功完成了我省内第一份同胞来源的脐带血造血干细胞移植，救治了一位急性淋巴细胞白血病患者，2010年7月，为一名5岁的神经母细胞瘤儿童成功完成了省内第一例自体脐带血移植。
截至2021年9月30日，四川脐血库与全国104家临床及采供血机构建立了合作关系，提供了11700多人次的脐带血查询服务，累计出库 730份脐带血造血干细胞用于713位患者的治疗。
