四川在线记者 石小宏
11月25日，四川省第二中医医院杜氏骨伤科主任、“非遗”杜氏骨伤传承人舒文韬做客省政府网站，就“常态化疫情防控下冬季常见病预防治疗——颈腰椎病的预防和诊疗”话题与广大网友进行在线交流。
成都有四大骨伤流派 杜氏骨科已传承两百年
舒文韬说，成都有四大骨伤流派，分别是杜氏——杜自明、杜琼书，郑氏——郑怀贤，何氏——何仁甫，杨氏——杨天鹏。
杜氏骨伤流派形成于清末民初，是四川中医骨伤界的主要学术流派。杜家系满族世医，世代习武，以其独特的医疗手法与技术享誉蜀中，其学术思想和治疗方法自成体系，杜氏骨伤流派已历经二百余年的传承和发展。
杜氏骨伤第二代传人杜自明老中医，自幼随父临证，后多方寻师求教，对不同流派的正骨技法兼收并蓄，其理伤正骨技术逐渐为医林所推崇，并誉满祖国的大西南地区。于1955年奉调北京，任中国中医研究院外科研究所主任，其编著的《中医正骨经验概述》及拍摄的科教纪录片《杜自明正骨经验》是我国当代中医骨伤科的一个重要组成部分。杜自明把伤科手法归纳为理筋与正骨手法两大类，总结出杜氏正骨八法与伤筋十法，要求运用手法必须做到“沉、和、巧、快”，并把数十年所积累的临床经验总结为“正骨十要”，至今仍在临床广泛运用。
其女杜琼书先生从医六十余载，在总结杜氏家传手法的基础上，系统提出杜氏理筋十二式和杜氏正骨八法。并运用现代工艺，将家传秘方研制成20余种骨科常用药物，效宏价廉，成为省内多家医院的基础用药，如活血散、金黄散、寻痛酊等。并培养出杜麒、李先樑、何洪阳等一批骨伤科知名专家。1991年被列为全国首批继承学术经验的老中医之一，国务院授予享受政府津贴、有特殊贡献的专家。被誉为四川中医骨科界的一面旗帜。
杜氏骨伤在长期的医疗实践中，逐渐形成了完整的理论体系和治则治法，强调“筋骨并重、内外兼治、法药结合、体功锻炼”的治疗原则，在骨折、筋伤、用药、练功等方面都形成了杜氏特有的学术特色。其中杜氏正骨手法、杜氏理筋推拿手法、杜氏特色内服外敷中药、杜氏功法等均在临床应用广泛，并且临床效果非常显著。
颈腰椎疾病和脊柱密切相关
颈腰椎疾病是日常生活中最为常见的骨科疾病，舒文韬说，从现代医学来讲，颈腰椎疾病和脊柱密切相关。脊柱，具有运动、保护、支持体重等作用，可保持身体直立，并能使上身弯曲和旋转。它由7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎及骶尾椎共同组成。从侧面观察，脊柱有4个生理弯曲。颈曲和腰曲向前凸出，而胸曲和骶曲向后凸出，使脊柱有与弹簧类似的缓冲震荡能力。
颈腰椎病主要包括颈椎病、颈椎间盘突出、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰椎管狭窄等疾病，主要是由于颈腰部的急慢性损伤、退变、外受风寒湿等，脊柱关节的内外动静力平衡失调，产生的无菌性炎症刺激相应的神经、血管，而表现出相应的症状和体征。在临床上表现上，主要表现为头痛、头昏、头晕、颈肩部疼痛、上肢痛、上肢酸沉、麻木无力，腰背痛，下肢痛、麻木等。
颈椎病分型主要有颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、混合型等。
腰椎病变主要有腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰背肌筋膜炎、棘上韧带损伤、第三腰椎横突综合征、腰椎管狭窄、腰椎滑脱症等。表现为腰背部疼痛、酸沉、僵硬，不能久坐，弯腰困难，下肢酸沉、麻木、疼痛等症状。
对于颈腰椎病的治疗，舒文韬说，提倡综合疗法，中医特色的治疗方法如针灸、推拿、艾灸、中药熏洗以及中药内服外敷等都对颈腰椎疾病有较好的缓解作用。同时可以配合一些理疗如牵引、激光、中频、冲击波治疗等。如果症状缓解不理想，还可以进行内热针、小针刀、小圆针、射频、臭氧等有创治疗。如果系统保守治疗的疗效不满意，或者症状反复发作严重影响工作、生活，必要时可以进行手术治疗，微创手术如椎间孔镜，以及开放手术等。
颈腰椎疾病这类脊柱退变类的疾病，它的治疗不是一劳永逸的，治疗症状缓解之后，是有可能复发的。所以除了积极治疗之外，必要的预防保健也非常重要。并且我们强调预防保健、治疗、养生康复同等重要、密不可分。
预防颈腰椎病要从这些方面着手
舒文韬说，预防颈腰椎病要从这些方面着手，杜氏骨伤疗法强调“筋骨并重、内外兼治、法药结合、体功锻炼”的原则，主要的预防手段有：
一、避免过度劳累：
避免长时间保持同一姿势或重复同一动作，如打电脑、上网、打牌、麻将等，同一姿势持续30～50分钟后，要做2～3分钟的头部、颈肩部和腰部放松运动，避免精神高度紧张。
二、纠正不良姿势：
1、坐：不宜久坐，不宜坐软沙发、矮板凳，应坐硬板凳，而且腰要挺直，腰后加靠垫；不要翘二郎腿，不能盘腿，坐位工作应尽量避免驼背、低头，不要伏在桌子上写作；乘车时避免上下颠簸。
2、立（站）：腰要挺直，不宜站立过久、不宜频繁过度弯腰，且多站少坐。黄帝内经中叫久立伤骨。
3、行：行走要挺胸抬头，两眼平视前方；不宜过度快速跑步、跳跃，以慢跑或散步为宜，不宜一手提重物或单肩负重。黄帝内经中叫久行伤筋。
4、卧：合理应用枕头，避免高枕（但是也不宜过低），一般讲，枕头高以8～15cm为宜。就是仰卧位枕头放于后枕部、与自己的拳头等高，使颈椎保持中立稍后仰。侧卧时枕头与肩等高。不宜睡过软的床，要睡硬板床。避免躺或半躺在沙发上、床上看电视或看书。睡眠时最好采取侧卧或仰卧，不可俯卧。
5、其他：搬取重物时先双膝屈曲下蹲，然后再搬取物品，否则容易损伤腰部，避免在腰椎侧弯或扭转时突然用力，当疼痛剧烈必要时白天要用腰围保护，在家时可用热敷。
三、避免感受风寒湿邪：
1、生活起居，工作环境要干燥温暖。
2、淋雨后要及时更换衣服。
3、剧烈活动和出汗后不要立即冲冷水澡。
4、冬季的睡床要保证温暖，可使用电热毯。
5、夏季时空调不宜开过冷，电风扇不要对着颈部、肩部、腰部吹。
四、饮食方面的调节：
避免吃过冷食物，可以多吃猪蹄或用排骨炖杜仲、三七，多喝牛奶、豆浆、乳酪以补充钙质，蛋类、蔬菜、水果等也可多吃点。
缓解酸痛需改变不良习惯
针对有网友提出如何缓解这种酸痛僵硬的症状的问题，舒文韬说，首先要注意改变不良生活工作习惯，避免久坐、久站，其次是加强颈腰部功能锻炼，最后是注意防寒保暖。这种情况是可以进行治疗的，早诊断、治疗可以避免病情进一步加重。需要首先明确诊断，然后进行相应的治疗，如针灸、推拿、敷药等等。并且治疗要系统、规范，不能三天打鱼两天晒网。同时一定加强颈腰部功能锻炼，“动则筋柔、动则筋劲”，颈腰部肌肉力量增强之后，能更好的稳定我们的脊柱，减少损伤，这样才能够减少酸痛、僵硬的发生。
针对腰椎间盘突出最好的治疗方法是什么的话题，舒文韬说，没有最好的治疗方法，只有最适合自己的。保守治疗如针灸、推拿、熏洗等，以及中药内服外敷，都有较好的作用，每个疗法都有自己的长处，多种疗法配合在一起有助于疗效的增加。
