四川在线记者 范芮菱

“杨医生，我照着你说的调整了药和生活习惯，感觉现在好多了。”6月26日上午，71岁的泸州市龙马潭区特兴街道幸福村村民雷世容带着“家庭医生签约服务手册”，“熟门熟路”地来到长安社区卫生服务中心，接受家庭医生杨红的日常健康体检和随访。

“我已经签约家庭医生5年多了，医生对我的情况非常熟悉，每次来都觉得很放心。”雷世容说，通过健康指导和药物调整，自己的血压已经从一开始的高压180毫米汞柱左右，下降并控制在正常范围内了。

不仅要坐诊，家庭医生还要“上门服务”。范芮菱 摄

特兴街道长安社区卫生服务中心共有由三级医院医生、二级医院医生、全科医生、乡村医生等组成的四个家庭医生团队，签约辖区4个村（社区）近9000余人。家庭医生团队对签约人群分为一般管理人群、重点管理人群、精准管理人群进行分级诊疗及健康指导。

在杨红看来，推进家庭医生签约工作，还能提高群众的健康管理意识。“一开始去村上或社区里宣传家庭医生签约的时候发现，大家只想着有病了才去治，主动预防的意识不够。现在，居民们即便遇到一些小问题，也会主动来咨询我们了。”尽管每天通过电话、微信咨询健康问题的签约群众很多，但杨红都很乐意解答。

不仅要坐诊，家庭医生还要“上门服务”。

为了方便山区群众就医，每隔15天，泸州市叙永县白腊苗族乡卫生院家庭医生团队便会深入辖区村（社区），对签约群众进行健康管理。“例如，白腊苗族乡天堂村共有800余户人家，我们每次走访要两至三天， 一天平均要走30多户。”签约医生周佳慧说，天晴时，他们骑着电瓶车走村入户；下雨时，泥泞路滑，他们便用脚步丈量着村里的土地。

截至2021年底，泸州市共组建了835个家庭医生团队，有家庭医生3461人，常住人口签约率为57.81%，重点人群签约率为78.87%。

为确保家庭医生团队的服务质量，泸州还通过“线上线下”相结合理论学习、选派业务骨干到上级机构实操进修、上级医院专家到基层蹲点帮扶等方式开展培训。“例如，我们实施了家庭医生‘师带徒’工程，遴选125名中高级职称骨干人员担任带教老师，采取‘理论教学+实践实训’的方式，提升乡村家庭医生团队医疗技术和临床经验。同时，建立家庭医生上挂轮训制度，逐步实现人员培训全覆盖。2022年计划选派127名镇街家庭医生到县级医院和县域医疗卫生次中心进修学习、轮训提能。”泸州市合江县卫生健康局党委书记、局长黄亚南表示。

全民预防保健工作，也是泸州提升基层医疗卫生服务能力的举措之一。

2014年9月，泸州市叙永县率先试点全民预防保健工作，实现贫困地区人口健康体检全覆盖；2016年6月，全民预防保健在泸州市推广。此后，泸州将家庭医生签约服务与全民预防保健工作相结合，初步形成了家庭医生团队为签约群众提供基本医疗服务、基本公共卫生服务、全民预防保健服务的格局。

“通过家庭医生团队为居民提供基本医疗、基本公共卫生、全民预防保健服务，2021年泸州市基本公共卫生服务省级考核排名全省第一。如今，泸州市居民健康状况实现‘三升三降’。”泸州市卫生健康委员会基层卫生健康科科长黄泽伟介绍，泸州市居民健康素养水平由2016年的9.21%提高到了2020年的21.88%；全市居民人均期望寿命从2015年的77.46岁上升到2020年的78.67岁，优于全国、全省平均水平。截至2022年6月，泸州市“因病致贫返贫”风险人员中有致贫返贫风险比例下降到2.5%，均落实了具体帮扶措施，为巩固基本医疗有保障成果、推进乡村振兴建设提供了保障。