四川在线记者 魏冯

每到暑假，让各位家长担心的除了要辅导好孩子的各科作业，还有个问题就是担心孩子拉肚子。华西第二医院小儿消化科主任医师汪志凌和小儿消化科医师李伟然为儿童感染性腹泻病这一儿童常见病提防治建议。

在我国，感染性腹泻一般有两个季节高峰，一个是冬季，另外一个就是夏季。其中，夏天引起腹泻的“罪魁祸首”是细菌大军，其骨干有致泻性大肠埃希菌、痢疾杆菌、非伤寒沙门氏菌及弯曲杆菌。相较于成年人久经“沙场”磨练的胃肠道，儿童胃肠道功能尚未发育完善，因此比成年人更容易发生肠道感染，从而造成腹泻病。

华西第二医院专家表示，只要是孩子的大便外观出现改变（如变稀了，出现黏液甚至脓血）和大便次数比平时增多，就可能要诊断为腹泻了。

“首先判断，孩子是不是脱水了，以及脱水的程度。”专家表示，如果出现精神较平时差，前囟门、眼窝稍凹陷，嘴巴稍微有点干燥，皮肤弹性还可以且手脚是温暖的，尿量较平时减少得不多，那就是“轻度脱水”。如果出现明显烦躁，前囟门、眼窝凹陷，哭时眼泪减少，嘴巴干燥，皮肤弹性差，手脚凉，尿量明显减少，尿的颜色变黄，孩子就已“中度脱水”；而当出现嗜睡、精神萎靡，前囟门、眼窝明显凹陷，哭时无眼泪，嘴巴非常干燥，皮肤弹性极差，手脚冰冷，几个小时甚至更长时间都没有尿，就是“重度脱水”。

脱水了，要如何处理？专家建议，第一步是纠正脱水。对于轻、中度脱水，没有呕吐或呕吐不重的娃娃，可使用口服补液盐，尤其是低渗口服补液盐。采取用量（ml）=体重（kg）×（50至75ml），4小时内分次服完。例如娃娃体重10kg，判断是轻度脱水，4个小时内需要喝10×50ml = 500ml补液盐；如果判断是中度脱水，4个小时内需要喝10×75ml = 750ml补液盐。

专家提醒，4小时后需要再次评估脱水情况，如果娃娃已不再脱水，口服补液盐仍然要在娃娃每次腹泻后继续服用，直到不拉肚子为止。“每次腹泻后需要补充的口服液量随娃娃年龄而有所不同，一般6个月以内的娃娃是50ml，6个月至2岁的娃娃是100ml，2岁至10岁是150ml，但如果娃娃已出现重度脱水，或呕吐得很厉害，完全无法喝进去口服补液盐，则需要静脉补液治疗。”

其次，家长也要调整喂养方式。“对感染性腹泻的娃娃，在口服或静脉补液开始后应尽早给予适宜饮食，不推荐高糖、高脂和粗纤维食物。”专家列举一系列情况——

对母乳喂养的宝宝，可继续母乳喂养。但如果腹泻1周还没有好转，或出现乳糖不耐受的可疑表现，如出现水样腹泻、屁多、大便里有泡泡等，可加用乳糖酶。

对配方奶喂养的宝宝，当怀疑有乳糖不耐受时，可在医生指导下转用无乳糖配方奶喂养，无乳糖配方一般要使用至腹泻痊愈后2至4周。无乳糖配方建议参考这三个特点，“一是选择低渗透压配方，因为能减少宝宝胃肠负担，帮助肠胃功能尽快恢复 ；二是较高锌含量，能够有助于缩短腹泻病病程、减轻腹泻的严重程度；三是配方营养全面，比如含有DHA、ARA以及多种维生素矿物质，补充宝宝腹泻所导致的营养丢失，助力宝宝健康成长。”

对已添加辅食的宝宝，可继续按照日常食物喂养，例如粥、面条、烂饭、鱼肉末等，但需要不吃高糖、高脂以及富含粗纤维的食物。腹泻期间原则上不加新的辅食。如果进食量少，可增加喂养次数。

但如果宝宝年龄在2个月以内，或出现脓血便、黏液便，伴有发热、脱水，或已看了病，但在回家治疗期间出现频繁腹泻（每天大便次数超过8次）或持续呕吐，就要及时去医院就诊。专家表示，预防孩子腹泻，注意饮食清洁，避免吃生冷、隔夜食物，养成良好饮食习惯；做好居家清洁工作，养成良好的卫生习惯；提倡母乳喂养；人工喂养的宝宝，要注意奶具、食具、便器、玩具的定期消毒；在医生指导下，做好轮状病毒疫苗接种工作。