文/图  甜酸

全国安全用药月来啦！四川省药监局邀请执业药师，带来用药小常识。

近期，支原体肺炎、流感等呼吸道疾病高发，再加上突如其来的寒潮，身边咳嗽的人多了起来，如何对症选择适宜的止咳药呢？

中医认为咳嗽是因邪犯肺系，肺失宣肃，肺气上逆所致以咳嗽为主要症状的一组病症。它既是一个症状，也可是独立的一种疾病。历代医家将有声无痰称为咳，有痰无声称为嗽，有痰有声谓之咳嗽。

中医把咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽，外感咳嗽多为新病，起病急病程短，常有肺卫表证，一般属邪实，包括风寒咳嗽、风热咳嗽、风燥咳嗽，治疗应祛邪利肺，根据病邪性质给予散寒、清热、润燥等。

内伤咳嗽多为久病，常反复发作，可见脏腑功能失调，多为虚实夹杂，包括痰湿咳嗽、痰热咳嗽、阴虚咳嗽，治疗应分辨邪正虚实，给予祛邪止咳或扶正补虚。不同的咳嗽治法不同，选择的药物也不同。

1.风寒咳嗽

风寒咳嗽的特点是咳嗽声重，咽痒，痰色白或有泡沫，常伴有鼻塞，流清涕，恶寒发热无汗，多见于冬春两季。这类咳嗽应选用疏风散寒，宣肺止咳类中成药。常用代表药物有：通宣理肺丸（兼能解表）、三拗片（咳嗽白痰，症状轻）、风寒咳嗽颗粒（风寒咳嗽重症兼有喘）。

2.风热咳嗽

常表现为咳嗽气粗，或咳声嘶哑，咽喉肿痛，痰黏稠或黄稠，咯痰不爽，鼻流黄涕，口渴，恶风身热，夏季多见。这类咳嗽应选用疏风清热，宣肺化痰类中成药。常用代表药物有：急支糖浆（专于清热化痰止咳，解表力弱，治疗咳嗽黄痰多）、羚羊清肺丸（风热入里化热，里热明显，咳嗽黄痰，咽痛，便干）。

3. 风燥咳嗽

常表现为干咳，少痰或无痰，咽干鼻燥，咳嗽伴有胸痛，头痛，无汗尿黄，大便干燥等，秋季多见。这类咳嗽又分温燥、凉燥，要注意与肺阴虚咳嗽区分。应选用疏风清肺，润燥止咳类中成药。常用代表药物有：蛇胆川贝枇杷膏（凉性，治疗温燥，表证轻）、杏苏止咳糖浆（偏温，治疗凉燥兼有表证）。

外感咳嗽有三种类型，风寒、风热、风燥，都有受风着凉的因素，而共同的症状就是咽喉痒。

4.痰湿咳嗽

常表现为咳嗽痰多，咳声重浊，痰白黏腻或稠厚或稀薄，通常是早晨咳嗽咯痰尤甚，因痰而咳，痰出则咳缓，还伴有脘腹胀满，没有食欲等症状。这类咳嗽应选用燥湿化痰，理气止咳类中成药。常用代表药物有：橘红痰咳煎膏（用于痰湿咳嗽，止咳力量强）、祛痰止咳颗粒（祛痰力量强，兼顾健脾）

5.痰热咳嗽

常表现为咳嗽气息粗促、痰多稠黄，面赤身热，口渴欲饮。这类咳嗽应选用清热化痰，肃肺止咳类中成药。常用代表药物有：清肺抑火丸（痰热咳嗽，肺火盛，偏重清肺火）、牛黄蛇胆川贝液（痰热咳嗽，清热力量强）

6.阴虚咳嗽

常表现为干咳，咳嗽声短促，痰少白粘，潮热盗汗。口干咽燥，起病缓慢，日渐消瘦。这类咳嗽药注意与燥咳区分，应选择养阴清热、润肺止咳类中成药。常用代表药物有：养阴清肺丸（阴虚肺燥，干咳咽痛）、百合固金丸（肺肾阴虚咳嗽）。

注意事项：服药时为了更好地发挥药物疗效，一般都应该忌食生冷、油腻、辛辣食物，对于无法准确进行辩证的情况，不建议自行用药。儿童、孕妇及哺乳期妇女以及患有基础疾病的老年人更应遵医嘱，谨慎选用。