四川在线记者 魏冯

近期，冬季儿童呼吸道感染性疾病高发，各地医院或门诊儿童呼吸道感染病例增多，也由此引发不少疑惑——支原体肺炎输液才刚好点，孩子却开始呕吐腹泻，这是为什么？支原体感染康复后短时间内还会再次感染吗？四川大学华西第二医院小儿呼吸免疫科副主任医师丘力作解答。

问：肺炎支原体肺炎，怎么检查和诊断最准确？

丘力：2023年儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南中提出，符合肺炎支原体肺炎临床和影像学表现，并结合病原方面的实验室检查即可确诊。建议通过肺炎支原体核酸检测进行早期诊断。

问：支原体肺炎输液才刚好点，孩子却开始呕吐腹泻，这是为什么？

丘力：在人员密集的医疗场所输液，有发生再次感染的风险。也不排除支原体感染的肺外并发症，甚至大环内酯类抗生素（包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素等，是目前治疗儿童肺炎支原体感染的首选药物）使用后，出现的一些胃肠道症状，也会表现为恶心、呕吐、食纳下降等。

问：支原体感染康复后短时间内，还会再次感染吗？

丘力：发病高峰年龄是学龄前期和学龄期儿童。3—15岁儿童的社区获得性肺炎（社区获得性肺炎指在医院外罹患的肺实质或肺间质部位的急性感染，主要临床症状是发热、咳嗽、咳痰和胸痛，发病早期的常见症状是鼻塞、鼻流清涕、喷嚏、咽痛及头痛等）中，有8%—40%由肺炎支原体感染引起，但反复感染者少见。

问：阿奇霉素没有效果，要立即换药吗？

丘力：阿奇霉素有没有效果，有一定判断标准，可能与肺炎支原体耐药、异常免疫炎症反应以及混合感染等有关。临床及时识别有利于早期有效的治疗，减少重症和后遗症的发生。可以选择四环素类或喹诺酮类抗生素，但这两类抗生素具有一定的临床使用禁忌， 应该在医生的指导下使用。

问：孩子发烧需要立刻去医院吗？什么情况下才建议去医院？

丘力：早期呼吸系统疾病，可以在家自行处理，若孩子出现精神萎靡、烦躁、嗜睡、纳差、高热不退、呼吸频率的增快等表现时，应及时就医。

问：提前注射肺炎疫苗，就可以避免得肺炎吗？

丘力：通过疫苗注射，可以避免感染特定病原所致的肺炎或重症肺炎。但注射一种疫苗并不能预防所有的病原，甚至接种某一种疫苗后也不一定能预防该病原的所有毒株。另外，有免疫缺陷的患儿，要在医生指导下进行疫苗接种。

问：预防呼吸道传染病，有哪些有效的方法？

丘力：勤洗手，保持通风，少去人员聚集的地方，必要时戴口罩，避免一冷一热。

问：身体缺乏维生素D和维生素A的人更容易感染肺炎支原体吗？

丘力：这样一些维生素的缺乏，对人体的免疫系统有一定影响。