文/石晓

在各类肺部疾病中，间质性肺疾病（ILD）是一类机制复杂、较难明确病因的主要累及肺间质、肺泡和（或）细支气管的弥漫性肺部疾病，其诊断和治疗当前均还面临诸多困难。患者一旦缺乏有效治疗便会逐渐出现呼吸衰竭甚至更差后果。如何才能认识和预防间质性肺疾病并加大规范治疗措施？

12月15日，第一届西部间质性肺疾病专业委员会成立大会暨学术会议、呼吸罕见病规范化诊疗培训班顺利举行。会议期间，四川大学华西医院呼吸与危重症医学科主任医师金洪教授对此进行了解读。

四川大学华西医院呼吸与危重症医学科主任医师金洪教授。受访者供图

多种因素导致间质性肺疾病发生

目前，间质性肺疾病的范围很广，迄今国际上发现有180多种。金洪表示，引起间质性肺疾病的因素很多，一是呼吸道的感染有关，比如冬天甲流一旦形成肺炎，就是急性间质性肺炎。二是跟职业相关，比如从事煤矿、木石等工种，如没有相应保护措施，从业人员易患上间质性肺疾病。三是跟肿瘤相关，这种类型往往需要通过进一步病理学检查来判断。四是临床上有些药物也会引起间质性肺疾病，尤其是部分肿瘤类药物。五是跟个人生活习惯相关，吸烟是首要因素，烟雾损害导致肺泡损伤，可导致间质性肺疾病。此外生活中接触过敏原，比如冬天因气道敏感或干燥、灰尘导致干咳，密切接触宠物等也容易导致气道反应过高。六是跟风湿免疫疾病有关，比如关节炎、红斑狼疮，风湿免疫疾病累及内脏器官后，几乎都会导致该疾病。

普通市民该如何预防？就此，金洪表示，间质性肺疾病早期很隐匿，令人难以察觉，但有几个信号非常重要，一是莫名其妙地咳嗽、干咳，不缓解。二是咳嗽导致喘不过气了，从医学角度来看，咳嗽超过一个月没有好，一定要去做CT检查。要做间质性肺疾病的检查，最好可以做高分辨率CT（HRCT）检查，普通胸片分辨率是很难查出间质性肺疾病。

间质性肺疾病的治疗需根据病因

就治疗而言，金洪表示，治疗要根据病因，如果早期是病毒感染导致，就应以治疗原发病为主，进行抗病毒治疗。如果是风湿、免疫疾病导致的，早期应共同治疗关节炎，风湿、免疫患者一旦出现间质性肺炎，可能会较快地进展为肺纤维化。为此，首先要进行间质性肺炎的治疗，形成纤维化以后，就需要进行抗纤维化治疗。就目前而言，间质性肺疾病还不能进行手术治疗，只有药物治疗这一个有效的手段。

当前，我国共批准了三款专门针对间质性肺疾病的药物，除此之外还有一些尚未获批使用的，或者还在实验中即将上市的药物。创新药物让我们在肺纤维化疾病的道路上取得了重大进步，减缓了患者肺功能下降，从而延缓病情进展，为他们获得更高的生存质量及更好的生存预后带来了希望。

“规范化治疗模式”需进一步推广

“间质性肺疾病的规范化治疗也非常重要，尤其在西部地区，还需进一步推广。”金洪表示，所谓规范化治疗，国家对此也有制定标准规则。首先要判断病因，其次要开展针对性治疗，就是对原发病的治疗。如果肺部开始出现纤维化，一定要尽早开启抗纤维化治疗。最后，还要进行康复、养疗。金洪认为，目前西部地区仍有部分医院未能做到规范化治疗，这一标准模式还需进一步推广和加强。

作为专委会主任委员，金洪表示，专委会的成立，对西部地区间质性肺疾病的规范化治疗将起到积极作用。西部地区地域广、病人多、医院多，成立专委会可以串联西部各家医院的相关科室，既能相互开展学术交流，人员培训，进行医学转化等，又能综合流调资料，收集西部地区病人情况，为间质性肺疾病的综合治疗提供有效、科学的依据。金洪还表示，专委会成立后，还将在参与的150多个成员单位里，进一步推广规范化治疗模式，并与会员单位形成良性沟通、帮助西部地区医生进行疾病判断诊疗，使患者可以就近享受到与北上广同样高水平的救治，最终造福于患者，服务于社会。