四川在线记者 魏冯

2月24日，记者从省卫生健康委获悉，经各地各单位推荐，省卫生健康委评选出“新津区数字赋能医共体让群众共享医改红利”等10个典型案例。这些案例在深化医改重要领域和关键环节探索创新，是经过实践检验、可复制推广的改革好经验、好做法。

新津区“数字赋能”医共体，让群众共享医改红利

为解决医共体内信息互联共享困难、资源整合难度大、双向转诊不理想、基层医院能力认可度不高等问题，成都市新津区组建卫生健康信息化建设工作领导小组，建立信息化发展基金池，建立医疗卫生机构首席信息官（CIO）、首席客户官（CUO）、总会计师（CFO）制度，依托“智慧新津”城市数智中台，探索打造“就医场景一卡通用”“一键电子复课证明”“津新照护一体连续服务平台”等跨层级、跨部门便民应用场景。

在新津区中医医院和4家基层医疗机构门诊、住院及体检等环节部署数智慢病健康管理系统，建立可视化驾驶舱，通过数据采集、分析利用，绘制区域慢病人群分布图，掌握慢病发现、治疗、控制和并发症等管理情况，为医疗资源调配、学科建设等提供决策依据，做到慢病管理心中有“数”。

数智慢病系统在诊疗过程中自动提示病人信息，生成检查用药、饮食运动建议、随访规划、疾病风险提示和评估报告等，科学辅助临床决策。通过慢病“数智查房”，对糖尿病、高血压患者进行红黄蓝灰四色分类，自动识别高压、高糖等危急值程度，主动提示医生上下转诊，实现对慢病患者“诊治管”全方位、分层级管理，做到慢病管理手中有“策”。在“健康新津”公众号开放患者 “慢病日记”，签约居民可自主查看个人健康档案、慢病评估报告、检查检验结果、饮食运动处方等，也可通过线上咨询家庭医生，上传相关数据，主动掌握自我健康信息，参与自我健康管理，做到慢病患者行动有“方”。

公立医疗机构检查检验结果互认全域全覆盖，绵阳市这项“微改革” 释放便民利民“大红利”

2022年6月绵阳市先行在全市20家医院开展检查检验互认改革试点，针对“不敢认、不愿认、不能认”的问题，先后出台实施方案及医保激励、影像互认平台建设等配套措施，清单制项目化推动改革任务落实，于2023年实现公立医疗机构检查检验结果互认全域全覆盖。

建立医疗质量控制体系，解决“不敢认”的问题。制定《医疗机构间检查检验结果互认质控指标》，定期对参与互认的医疗机构进行质量抽查，涵盖实验室管理体系建设情况、检验质量、盲样比对、图像甲片率及报告诊断准确率等。对未达到互认质控标准的医疗机构，给予通报批评并限期整改，纳入年度绩效考核。

建立互认利益补偿机制，解决“不愿认”的问题。出台医检互认医保激励管理办法（试行），从按疾病诊断相关分组（DRG）付费、医保基金预算总额等方面予以激励，出台医检互认医务人员专项工作奖励管理办法（试行），明确将结果互认工作开展情况纳入对单位的年度绩效指标考核，并作为医务人员年度考核、评先评优条件。

开发统一互认系统，解决“不能认”的问题。依托全民健康信息平台，新增“检查检验结果互认”模块，由各级医疗机构上传临床检验、医学影像诊断报告等数据，实时更新结果，供医生查阅并反馈互认情况。依托大数据平台，建立“城市智脑”影像云平台，向医疗机构提供影像互认数据存储、共享等服务，上线的肺炎、骨折等6大类高频多发疾病AI智能辅助看片功能。

开展互认业务培训，解决“不会认”的问题。常态化开展检查检验业务培训和现场推进会，通过现场参观、集中反馈形式，学习先进经验，开展工作培训。三台县等地还创新探索“检验中心+区域检验运营公司+乡镇卫生院”模式，提升医疗机构医学影像检查和临床检验结果互认同质化水平。

绵阳市各医疗机构线上线下累计互认检查检验结果超21万人次，直接节省医疗费约3000万元。通过医疗机构分级分类对符合互认条件的检查检验项目进行互认，有效避免重复检查，患者人均排队等候时间缩短2小时以上。

雅安市实施“车载流动医疗服务”改革，打通山区群众就医“最后一公里”

雅安市针对“位于四川盆地与青藏高原结合过渡地带，地广人稀，交通不便，农村青壮年外出务工多，留守群众多为中老年和儿童，看病难、报账难情况长期存在”等问题，积极探索创新基层服务模式，全面开展车载流动医疗服务，打通山区群众就医“最后一公里”。

雅安成立“雅安市车载流动医疗服务项目工作领导小组”，制定《雅安市车载流动医疗服务项目实施方案》，加大财政投入保障，配置并改装医疗流动服务车69辆，将“车载流动医疗服务项目”与乡村国土空间规划和中心镇建设相结合，根据人口数量、服务辐射半径、地理交通条件等因素，全市共规划30个片区，平均每个片区流动医疗服务车达2.3辆，实现每个中高山乡镇、中心镇、特色镇，以及每个片区均有流动医疗服务车。

整合县（区）人民医院、县中医医院和乡镇卫生院救护车，改装作为“车载流动医院”服务专用车，配置基础医疗设备，构建一体式车载医疗服务平台。整合县（区）医疗机构医生、护士、医技人员和后勤管理人员，组建由1名诊疗医生、1名药剂师、1名医保报账员、1名驾驶员组成的“迷你”医疗组现场开展诊疗。把公共卫生服务平台、卫健中联诊疗系统、医保银海报账系统三大医疗系统接轨并联，实现挂号收费、就医、检查、取药、医保报销等一站运行，实现家门口看病抓药、费用报销。各县（区）依托流动医疗服务车整合基本医疗服务、公共卫生服务、家庭医生签约服务、健康宣传、医保报账等项目，以“车载流动医院”为服务平台，主动进村入户，为辖区群众提供多位一体服务。

结合川藏铁路建设沿线“高寒地区、高桥隧比、高原病、传染病、职业病易发”等特点，依托雅安市人民医院川西紧急医疗救治中心和沿线县（区）医疗卫生机构，构建与川藏铁路建设相适应的市、县、乡三级医疗卫生救治体系，在建设营地开展巡诊服务，为参建人员提供健康监测、日常诊疗、转诊转运、职业病防治知识宣传等服务。

自项目实施以来，累计开展巡回医疗服务2.7万次，诊疗7.75万人次，基本公共卫生服务57.81万人次，累计医保结算3.69万人次，现场支付医保经费155.03万元，仅交通费一项就为山区就医群众减少开支59.15余万元。