四川在线记者 魏冯

“当前我国呼吸慢病防控存在‘三高’‘三低’难题——即高发病率、高致残率、高死亡率；低知晓率、低诊断率、低规范治疗率。由于吸烟、大气污染及人口老龄化等问题，导致我国慢性呼吸系统疾病防控形势更加严峻。”全国政协委员、四川大学华西医院呼吸和共病研究院院长李为民说。

全国政协委员李为民。华西医院供图

在李为民看来，呼吸慢病“四早”（早防、早筛、早诊、早治）是提高防控效率的关键。近年随着慢阻肺病早期规范治疗，肺心病、呼吸衰竭等终末期肺病发生率明显降低，但在西部地区、在边远山区，仍存在部分慢阻肺病没有进行全程、系统规范治疗的现状，根本原因是早期筛查不足，有症状时被误认为是感冒。同时，肺癌是危害我国人民生命健康的“头号癌症杀手”，主要原因为诊断时大部分肺癌已是晚期，仅有19%是早期肺癌。早期肺癌五年生存率达92%，部分可治愈，晚期肺癌仅有5%—6%的五年生存率，低剂量螺旋CT被公认为肺癌筛查的主要方法，但筛查比例较低，建议把慢阻肺病纳入基本公共卫生项目中，由基层医疗卫生机构筛查、管理，把肺癌筛查纳入医保报销范围，投入引导资金让更多高危患者参与筛查。

呼吸慢病全程管理是“四早”防控的基础。“目前大众知晓率低、早诊率低、规范化治疗率低，原因是多方面的：患者对慢阻肺、肺癌、肺结节方面知识匮乏；基层医疗机构防控能力欠缺，尤其是西部地区肺功能检查未普及，治疗方法陈旧；三是三级医院对预防、早期筛查的作用发挥不够，导致只重视治疗疾病的某一阶段，从高危到早筛、早诊、早治全程管理十分重要。”李为民表示，实现慢性呼吸系统疾病全程管理，需要建立呼吸慢病“四早”防治体系——一是政府主导，做好顶层设计、组织协调、整合资源。二是各级医疗机构都要参与防控。三是三级医院要积极参与防治，做好总体方案设计、技术指导和基层人员培训。四是政府加强公共卫生投入，还要通过医保、个人、医院及社会救助等共同筹资。五是提升基层医院防治能力，进一步落实“四早”防治体系，实现全病程管理。