医保基金使用情况如何? 国家医保局对华西医院等机构启动飞行检查

2024-06-24 18:40:01来源:四川在线编辑:牛霄

四川在线记者 刘春华

6月24日,2024年国家医疗保障基金飞行检查启动会在成都举行,会议现场通过指定和抽签方式,确定四川大学华西医院、四川省妇幼保健院、成都郫都华医康晟医院有限公司、国药集团西南医药有限公司作为被检机构

本次飞行检查由国家医保局联合财政部、国家卫生健康委、国家中医药局共同实施,对四川的检查地区包括成都和广元两市。其中,成都的被检查机构在当天的启动会上确定。6月24日至7月7日,国家医保局飞行检查组,将对上述被检查机构2022年—2023年医保基金使用、管理及有关内部控制制度建设、实施等情况进行现场检查,必要时追溯检查以前年度或延伸检查至2024年度。

据国家医保局基金监管司相关负责人介绍,2024年国家医保局在四川开展的飞行检查,对定点医疗机构和定点零售药店的检查重点各有不同。其中——

定点医疗机构重点检查包括:聚焦重症医学、麻醉、肺部肿瘤等领域,查处违法违规使用医保基金行为,重点查处欺诈骗保问题。聚焦心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验等以前年度已经重点检查并自查自纠的领域,检查是否按要求自查整改。聚焦药品耗材网采情况,重点关注公立医疗机构是否按规定在省级集中采购平台采购全部所需药品耗材。针对收治跨省异地就医患者,检查是否存在违法违规使用医保基金的行为。

定点零售药店重点查处包括:一是虚假购药。伪造处方或费用清单,空刷、盗刷医保卡或医保电子凭证。二是参与倒卖医保药品。三是串换药品。将医保基金不予支付的药品或其他商品串换成医保药品进行医保结算,伪造、变造医保药品“进、销、存”票据和账目。

当日的启动会结束后,国家医保局飞行检查组立即奔赴四川大学华西医院开展现场检查。

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