姚豫桐团队正在进行手术。省医院供图

舒琳  四川在线记者 石小宏

7月23日，经过四川省人民医院细胞移植中心姚豫桐团队开展的胰腺切除同期自体胰岛细胞移植高难度手术后，56岁的谢玉珍（化名）康复出院。

据了解，谢玉珍因患胰腺肿瘤入住省医院后，姚豫桐团队采用创新技术，不仅成功切除了谢玉珍的胰腺肿瘤，并同期进行了自身正常胰岛细胞移植，使原本需要两次完成的手术变成一次微创手术。术后第3天，患者的血糖便恢复正常。

打破常规：

变两次手术为一次微创手术

今年5月，谢玉珍来到省医院肝胆胰外科·细胞移植中心姚豫桐门诊就诊。经检查，谢玉珍胰腺体尾部有一直径约3cm囊性肿瘤，并与主胰管相通，胰腺内分泌功能正常。

姚豫桐团队经过术前检查评估后，组织多学科进行讨论，认为患者肿瘤为良性肿瘤、胰腺内分泌功能正常。“但是胰腺囊腺瘤存在较高癌变风险，一旦转变为胰腺囊腺癌，容易出现扩散和转移，会危及患者的生命，需要尽快进行手术切除。”姚豫桐向记者介绍。

如何在保证手术效果基础上，最大程度降低手术对患者的伤害？姚豫桐表示，传统胰腺外科以开腹手术为主，切口长达20厘米左右，大量研究还发现胰腺远端切除术后10年内可能导致严重的糖尿病及相关并发症。随着医疗技术的进步，良性肿瘤切除后通过自体胰岛细胞移植“自救”已成为可能，但以往手术因等待病检结果、分离制备胰岛细胞的等待时间过长，手术常需要分两次完成。

“由于省医院在技术上的不断探索进步，已将制备胰岛细胞悬液的时间缩短了近一半，为一次手术同期完成肿瘤切除和胰岛细胞移植争取了时间。”最终，团队决定为患者实施全腹腔镜下保留脾脏的远端胰腺切除同期联合自体胰岛细胞移植手术。

争分夺秒：

最大限度保留胰岛细胞功能

7月11日，手术在医院手术室、病理科、胰岛分离GMP实验室的共同配合下展开。

“一次手术同期完成胰岛细胞移植更重要的意义在于，减少胰岛细胞在体外留存培养的时间，最大限度保留胰岛细胞活性和功能，更有利于患者恢复正常的胰岛素分泌功能。”姚豫桐说。

胰腺位于腹部深处，暴露困难，周边有多个脏器，并密布重要大血管，分离非常困难，稍有不慎就会有大出血的危险。胰腺组织本身也非常“脆弱”和“娇贵”，一旦破损常难以愈合，容易导致胰液外漏，腐蚀周围器官，甚至造成坏死性胰腺炎，有致命危险。

手术中，姚豫桐团队在腹腔镜下完整切除了患者胰腺体尾部，随后切除的胰腺肿瘤部分立即被送至病理科化验；剩余正常胰腺组织迅速转运至医院胰岛分离GMP实验室。

“肿瘤为良性，可以移植！”姚豫桐医生接到病理科通知后，就开始为下一步的移植做准备。

与此同时，在胰岛分离GMP实验室里，通过修整、消化、分离、纯化等一系列技术，历时3个小时，患者自身的正常胰岛细胞被分离，在检测纯度与活力后，立即送回手术室，医生团队继续手术将胰岛细胞悬液移植到了患者肝内，成功完成了手术。

姚豫桐表示，胰腺良性肿瘤和慢性胰腺炎患者切除的胰腺可以将切除的部分胰腺在去除肿瘤后，分离出正常胰岛细胞，并移植至患者的肝脏，最大可能的保留胰腺的内分泌功能，而且自体胰岛细胞移植后无免疫排斥问题，术后不需要服用免疫抑制药物，极大地提高了慢性胰腺炎和胰腺良性肿瘤患者的远期生活质量。姚豫桐提醒，如果发现患有胰腺良性肿瘤、难治性慢性胰腺炎的患者需尽早到正规、有经验的胰腺中心进行个体化手术评估，等到疾病发展到恶变，自身正常的胰岛功能就没有利用价值了。